Perguntas do paciente (362)

Cara internauta: Não há evidencias significativas de que a sertralina ou o lítio prejudicam o efeito anticoncepcional. Cordialmente Dra Rita Cytryn

Prezada internauta. Vc não esclareceu o seu diagnóstico e portanto torna-se muito mais opinar. Há casos em que a melhor opção é a interrupção do medicamento e em outros até mesmo o uso de ECT se a gravidade do quadro justificar.

O manejo é delicado. Desde interrupção nas primeiras semanas e retorno em seguida com dose menor. Sertralina 100 mg pareceu-me uma dose muito elevada. Todos os inibidores de recaptação seletiva de serotonina tem risco mínimo assemelhado. A menor dose possível é sempre conveniente.

A depressão é sempre um transtorno importante e deve ser tratado. A gestante com ou sem medicação precisa ser monitorada.

Caro internauta: Seria importante saber como foi feito esse desmame do clonazepam. Foi orientado pelo médico ou por sua própria conta? Terá sido muito rápido? Aguarde mais alguns dias e persistindo retorne ao seu médico assistente. Cordialmente. Dra Rita Cytryn

Cara internauta: Não vejo problema algum em mudar de uma marca para a outra uma vez que são a mesma substancia: Escitalopram. Cordialmente. Dra Rita Cytryn

Caro internauta: Não recomendo essa associação. Lipo6 tem várias fórmulas em diferentes países. Nem sabemos o que é exatamente. Basicamente é uma concentração de cafeína iombina etc...Sugiro que não tome. Frequentar a academia com orientação é suficiente para vc conseguir saúde e condicionamento físico.

Caro internauta,uma característica diferencial importante. A pessoa com transtorno de Asperger (Transtorno do Espectro Autista) já o apresenta bem no início da vida, tipicamente antes dos 3 anos, caracterizado por alteração da interação social, da comunicação (verbal e não verbal) e comportamento inibido e repetitivo, enquanto o Transtorno Esquizotípico faz parte do Transtorno do Espectro da Esquizofrenia. Este último começa no início da vida adulta. Embora ambos apresentem algum nível de dificuldade nas interações sociais, o Transtorno Esquizotípico de ter pelo menos 5 sintomas como comportamento excêntrico,ideias delirantes, afeto inadequado ou retraído,desconfiança paranóide,crenças bizarras, pensamento mágico etc

Cara internauta: Não há como estabelecer que um medicamento possam trazer precisamente este ou aquele desconforto. Se 10 pessoas tomarem um mesmo medicamento o resultado poderá ser totalmente diferente, ou seja, respostas diferentes para cada uma delas.

Algumas podem adaptar-se maravilhosamente bem enquanto outras podem referir efeitos desagradáveis. Não há como afirmar, precisamente, que a Sertralina causou ansiedade. Até por que se vc buscou um tratamento é porque já tinha,provavelmente, sintomas de ansiedade.

Minha sugestão é que retorne ao seu médico assistente e ele a avaliará e ajustará de modo adequado. Cordialmente Dra. Rita Cytryn

Cara internauta: Ainda é cedo para concluir o impacto final do tratamento. O que vc chama de "alegria congelada" pode ser simplesmente um dos sintomas depressivos do transtorno que vc está tratando. Considere-os como etapas do mesmo reduzindo as expectativas imediatistas, a ansiedade e detalhismo em observar os mínimos detalhes. A tendência é de, nas próximas semanas, melhorar de todas as queixas de tristeza, anedonia, desanimo, etc Cordialmente, Dra Rita Cytryn

Caro internauta. Sendo o transtorno bipolar uma doença crônica e recorrente que se apresenta em ciclos de euforia e depressão com ou sem períodos de eutimia (humor normal), duração de ciclos e evolução do tratamento variável e imprevisível, a melhor indicação é que o tratamento seja contínuo. Interrupções do tratamento pode em alguns casos deflagrar uma nova crise.

O seu médico assistente deve conhecer o seu padrão de crises, ou seja, tipo, frequência, evolução, etc. Assim sendo,minha sugestão é que busque saber, em seu caso específico, qual a melhor estratégia terapêutica. Só não cometa a imprudência de uma interrupção sem orientação, pois o custo social e emocional de um surto é muito elevado e pode lhe prejudicar seriamente por muitos meses. Cordialmente, Dra Rita Cytryn

Caro internauta: Os antidepressivos são medicações bastante seguras. Alguns pacientes a necessitam para uso prolongado e mesmo permanente. Não posso falar do seu caso específico. Já o clonazepam não é aconselhável o uso permanente. Se ele está sendo utilizado somente para induzir o sono, o seu médico assistente pode sugerir outra alternativa e fazer uma retirada progressiva , lenta, cuidadosa e substituí-lo por outra substancia. Cordialmente, Dra Rita Cytryn

Caro internauta: este tema suscita controvérsias entre os médicos. Alguns só prescrevem remédios "de marca" e condenam genéricos e manipulados. Há marcas genéricas muito boas e outras de laboratórios não confiáveis. O mesmo se dá para os manipulados. Na minha prática clínica uso tanto os "de marca" , como os genéricos e os manipulados sem nenhum problema. Aconselho, entretanto, informar-se na sua cidade quais as farmácias de manipulação mais conceituadas, que tenham um departamento técnico rigoroso. Não se guie só pelo preço mais barato. Cordialmente, Dra Rita Cytryn

Prezada internauta. Tendo melhorado antes das 3 semanas é improvável que o benefício tenha sido provocado pela medicação. Até mesmo o desejo de melhora chega a parecer que o transtorno foi vencido. O que é perfil dos antidepressivos é o inicio da melhora surgir a partir da 3a. semana. Minha sugestão é vc insistir persistentemente no tratamento e conversar com seu médico assistente. Boa sorte. Cordialmente Dra Rita Cytryn

Prezado internauta: Há alguma interação entre os AINE ( antinflamatórios) e o escitalopram. Não chega a ser impeditivo do uso.

Caro internauta: Concordo com meus colegas anteriores e acrescento as seguintes sugestões: psicoterapia cognitiva para lidar melhor com as situações de vida, manter um bom relacionamento com seu médico assistente informando nas consultas possíveis oscilações do humor tanto para depressão como para euforia pois pode ser necessário mudanças ou reajustes de medicações; zelar pelos seus ciclos de sono e bons hábitos de saúde. Não minimize a importância desses dois últimos. Aceitação do transtorno é passo importante para o sucesso do tratamento.

O que não deve fazer: consumir etílicos e drogas; stress excessivo; usar irregularmente as medicações; interrupções do tratamento. Cordialmente; Dra Rita Cytryn

Bom dia internauta. Uma vez que você já tenha sido consultado, iniciado o tratamento, o próximo passo serão os retornos dentro da periodicidade estabelecida pelo seu médico assistente. Não adianta iniciar um tratamento e não ter a data de nova consulta prevista. Se você faz tratamento em um consultório particular ou na rede pública certifique-se de que tem medicação suficiente até a próxima consulta. Esse é um ponto extremamente importante. O tratamento nunca atingirá êxito começando e deixando terminar a medicação. As medicações psiquiátricas são controladas, o que significa que você não poderá comprá-las ou consegui-las no posto sem antes passar pelo seu médico assistente. Podem ser necessárias (ou não) mudanças ou reajustes de doses. Por último, alguns medicamentos podem ser comprados com desconto. O procedimento é inscrever-se no site do laboratório daquela medicação e seguir as orientações. Um abraço Cordialmente, Dra Rita Cytryn

Qualquer uma das opções constituem-se em ótimos antidepressivos e podem ser tentados, inclusive novamente, inciando com pequenas doses e jamais tomando após 20h. Essa simples estratégia costuma resolver. Com um pouco de paciência e perseverança você conseguirá adaptação a um dos medicamentos que só o seu médico assistente poderá orientar para vc. Boa sorte. Cordialmente, Dra. Rita.

Caro paciente, pode ficar tranquilo. A medicação sendo logo eliminada, a disfunção desaparece. Resta você retornar ao médico assistente e tentar outra proposição terapêutica. Não abandone o seu tratamento. Cordialmente, Dra Rita.

Prezado paciente: Há transtornos que podem ter um manejo mais trabalhoso, mas ainda ainda assim reitero a importancia de seguir no tratamento. Com o passar do tempo e regularidade nas doses e tratamento a tendência é que esses sintomas vão diminuindo e desaparecendo.
Posso perceber no seu relato " que já não faz mais coisas que antes fazia". Tanto o fato de não fazer como perceber que já não faz, ter uma ampliação do sentimento de doença e necessidade de tratamento falam em favor de uma evolução, de um avanço. Quem sofre quem ter seus problema todos resolvidos e o quanto antes. Não sei quanto tempo está em tratamento, mas não se desanime para não perder as conquistas alcançadas e voltar à estaca zero. Sugiro também um tratamento de psicoterapia para apoiá-lo no lidar com as dificuldades do transtorno, preferencialmente método cognitivo comportamental. Espero ter sido útil. Cordialmente, Dra Rita.

Bom dia, prezado internauta, acrescento à exposição do colega Dr. João Ernesto, que as perturbações do sono, em qualquer faixa etária é promotora de transtornos da saúde, sejam metabólicos, hormonais, cardiovasculares, para citar os mais comuns. O problema não deve ser desprezado, mas o paciente deve buscar uma avaliação de especialista em sono, psiquiatra ou neurologista. Certamente lhe será pedida uma polissonografia. Cordialmente, Dra Rita.

Prezado internauta. Remotamente poderíamos fazer essa associação. Se a ansiedade e depressão diminuem a capacidade do sistema imunológico; indiretamente essa baixa imunológica pode favorecer essas infecções/inflamações.