Perguntas do paciente (136)

Olá. A Estratégia do Colega que te prescreveu a sertralina está correta. Começar com dose baixa e depois subir. Isto evita muito ou reduzir a“piora inicial “ quando sintomas de ansiedade, insônia dentre outras surgem nos primeiros dias. É importante ter em mente também a qualidade da marca da medicação, mesmo sendo genérico optar por marcas consagradas no mercado. Com o comprimento da Sertralina não é de liberação controlada. Adquire na farmácia, um cortador próprio para comprimidos, assim ficará fácil para partí-lo ao meio.

Olá. Em casos de depressão refratária e ainda com características atípicas. O Uso de antidepressivos da classe IMAO está bem indicado, porém em monoterapia ou associado com Nortriptilina ou Amitriptilina. Quanto às outras estratégias vejo boas oportunidades com Pramipexol.

Olá, em 90 dias de uso da sertralina com doses terapêuticas que variam de 50 a 200mg ao dia. Já até passou do tempo para notar a melhora. Sugiro procurar um Psiquiatra para avaliar melhor e ver corretamente qual conduta a fazer. Lembrando que se automedicar não é recomendado.
Atenciosamente,

Olá,
Somente com uma avaliação minuciosa (consulta Psiquiátrica) para fornecer informações sobre o quadro.
Alguns quadros que hipoteticamente podem estar relacionados a este comportamento: Transtorno Obsessivo-compulsivo, ou sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo secundário à outras patologias da Psiquiatria ou de outras especialidades.

Sim. O antidepressivo Lexapro em alguns casos pode causar uma pequena elevação da Prolactina e o Rexulti que é um antipsicótico atípico também pode elevar o nível da Prolactina (Hormônio responsável pela produção de Leite) porém no caso destas medicações, elevar ao ponto de causar esse problema, não é muito comum. Sugiro que relate ao seu médico para descartar outras possíveis causas como Gravidez, Aumento da Glândula hipofisária, ou uso de outros medicamentos associados.

Sim. É possível pois na Depressão mista do Transtorno Bipolar há alguns sintomas do polo da Mania dentre eles o aumento da Libido que pode aparecer.

A dependência de jogos on-line atualmente já é definida como semelhante à dependência de drogas. Há os mesmos mecanismos cerebrais e comportamentais.
Sugiro a procurar um psicólogo especializado onde definirá o tipo de psicoterapia e também um médico psiquiatra para o tratamento.

Virada Maníaca para Depressão:
Estar em um episódio maníaco (sintomas euforia ou irritabilidade, energia aumentada principalmente para coisas que dão prazer à pessoa como por ex.: Gastar muito, beber muito do que é de costume, pensamentos acelerados, sono diminuído por “falta de necessidade”, sensação de grandeza, desinibição social, várias ideias e planos, aumento da sexualidade, impulsividade além de poder apresentar sintomas de delírio e alucinações. Esses sintomas devem estar presentes no mínimo 7 dias, podendo durar meses se a pessoa não fizer tratamento. Após este episódio é até comum a pessoa cair em Depressão, principalmente se não fizer o correto tratamento, nesta Depressão ela acostuma apresentar características : Tristeza, perda de prazer em tudo, aumento do sono e apetite, sensação de peso nas pernas, sintomas de culpa e imoralidade, ideações suicida, pensamentos e comportamentos lentos, dentre outros. Esses sintomas tem que estar presentes por 2 semanas.
Essa explicação seria referente à Mania “típica”
Virando para um quadro depressivo. Pois pode ocorrer durante a virada, a mania com sintomas depressivos (sintomas ao mesmo tempo) ou depressão mista (Mais sintomas depressivos que maníacos)

Olá, apesar da maconha ter o canabinol como efeito sedativo, assim como acontece com o álcool. Vejo que como há um alívio da ansiedade na hora passa a sensação de falso tratamento. Mas a médio e longo prazo levará a necessidade de continuar com o uso da substância e para obter os mesmos efeitos que sentia antes usará maior quantidade da droga (Efeito de tolerância).
Sugiro você procurar um médico psiquiatra pois o TOC tem tratamentos medicamentosos comprovado cientificamente por diversas metanálises. Além disso também o tratamento em Psicoterapia atuando nas técnicas de exposição e prevenção de respostas da TCC (Terapia cognitiva comportamental) também é bem estabelecida pela ciência.
Estimo melhoras

É complexo sem avaliação. O tempo de uso que usou a sertralina e mesmo que desmame com 25 mg há 28 dias possa ser ainda síndrome de descontinuação embora pelo tempo já deveria tem sido diminuído ou até remitido os sintomas. Outra possibilidade é a recaída dos sintomas no caso sintomas ansiosos.

Geralmente seguro. Tomar cuidado com a sedação, principalmente na dose de 15mg. Quando aumentada para 30mg a sedação diminui um pouco. Tomar cuidado com o ganho de peso que dependendo do perfil do paciente pode ser favorável. No mais é um antidepressivo muito eficaz.

Olá, alucinações auditivas são muito comuns na Esquizofrenia, já as alucinações visuais são mais raras e estão ligadas às outras condições médicas não psiquiátricas. Há muitas alterações na Esquizofrenia que caracterizam o quadro clínico, desde os sintomas pré-mórbidos, pródomos , quadro agudo ( onde os sintomas psicóticos se manifestam ), até a evolução crônica.
Então podemos ter sintomas além das alucinações, delírios, pensamentos desorganizados, que são os denominados sintomas positivos e os sintomas negativos como isolamento social, embotamento afetivo, abolia dente outros.
É um transtorno mental complexo.
Sintomas de alucinações podem estar presentes em outros casos como Transtorno Bipolar, Depressão, Delirium, dependência de drogas etc.

Olá, a Clozapina é o melhor anti-psicótico que existe. As vezes demora mais tempo para vermos efeitos.
Sugiro conversar com seu psiquiatra.
Abraços

Olá, pode ser transtorno obsessivo-compulsivo.
Sugiro procurar um psiquiatra .
Abraços

Psiquiatra Forense

Sim. E de preferência por um Psiquiatra Forense.

O uso da cocaína é muito viciante. Causa dependência bem mais rápida que a do uso de álcool por exemplo. Pela descrição poderia dizer que está num processo de dependência leve. E tende a aumentar. Sugiro procurar um psiquiatra e um psicólogo para te ajudar já nessa fase, pois com o tempo vai ficando mais difícil.
Desejo melhoras

Concordando com o colega acima. Só acrescento que a Carbamazepina tem mais interações com outros medicamentos podendo diminuir seus efeitos. Na prática Psiquiátrica cada uma age diferente. Tendo a Carbamazepina um efeito mais eficaz no controle da raiva e impulsividade.

Sugiro conversar com seu Psiquiatra para reavaliar o seu caso. Apesar da Amitriptilina ser uns dos melhores antidepressivos o seu uso devido aos efeitos colaterais fica mais para casos graves ou quando os novos anti-depressivos não resolvem. Hoje temos muitos tipos de antidepressivos. Cada qual combinando com o perfil clínico individual de cada um. Há antidepressivos que não causam disfunção sexual, nem sedação por exemplo.
Estimo melhoras

Você pode estar passando por uma fase muito difícil. Consigo entender.
Procure um psiquiatra com RQE em Psiquiatria,
Atenciosamente