Perguntas do paciente (110)

Olá. Provavelmente sua Retocolite Ulcerativa está em atividade e deverá ser revista sua medicação, como a dose e apresentação (comprimido e/ou supositório) de mesalazina por dia. Dependendo da intensidade dos sintomas poderá até ser associado corticóide neste período. Outras questões deverão ser levadas em consideração, com extensão da doença, última colonoscopia, última crise etc. Você também pode ter uma infeccção associada, e dependo da avaliação, antibióticos poderão ser iniciados. Para maiores esclarecimentos, sugiro que você procure um Gastroenterologista próximo de você.

Olá. O resultado da sua biópsia intestinal (acredito que da segunda porção duodenal), foi sugestiva de doença celíaca. Contudo, os achados foram discretos e não foi utilizado a classificação histológica de Marsh, que auxilia na avaliação na intensidade/gravidade histopatológica da doença. O diagnóstico é complexo e sempre deve ser acompanhado de dosagem de anticorpos (anticorpo antitransglutaminase tecidual IgA e dosagem IgA sérica pelo menos). Caso confirmada a doença celíaca, a intolerância à lactose poderá ser secundária a ela e após dieta isenta de glúten e controle da doença, os sintomas poderão melhorar e/ou até mesmo voltar ao normal. Para maiores informações, sugiro procurar um Gastroenterologista perto de você.

Olá. O diagnóstico de doença celíaca muitas vezes é complexo e a avaliação dos exames deve ser bem minuciosa. A dosagem dos anticorpos pode estar normal naqueles pacientes em que há deficiência primária de IgA (tipo de anticorpo pesquisado), que pode ocorrer em até 10% dos pacientes celíacos. A biópsia da segunda porção duodenal é o método padrão ouro e o ideal é que o médico patologista utilize a classificação de Marsh para melhor categorizar a doença, sendo que os achados mais comuns é a presença de linfócitos intraepiteliais, hiperplasia das criptas e atrofia das vilosidades intestinais. Nos casos duvidosos outra possibilidade é a pesquisa genética do HLA DQ2/DQ8, exame de elevada acurácia e não sofre influência do paciente já estar ou não com dieta isenta de glúten. Para maiores esclarecimentos sugiro você procuras um gastroenterologista perto de você.

Olá. Pela sua descrição você deve ter realizado o teste de tolerância à lactose em que é feita uma coleta do sangue em jejum, seguida da administração de cerca de 50gr de solução contendo lactose. Após intervalos de 20-30 minutos são feitas no mínimo mais duas coletas de sangue. Se houver um aumento da glicemia de jejum em 20-25 em pelo menos uma das medidas, fala a favor do paciente ter o mínimo da enzima e conseguir quebrar a lactose em galactose e glicose (Teste Negativo). A ocorrência de sintomas durante ou após o teste pode reforçar a positividade do teste. Entretanto, a sua interpretação nem sempre é fácil e deve ser avaliada com cautela. Outra forma de pesquisar a intolerância à lactose é através do teste respiratório com Hidrogênio expirado, atualmente disponível em várias cidades. Qualquer dúvida procure um Gastroenterologista perto de você.

Olá. O número, tamanho e localização das úlceras são úteis para auxiliar na avaliação da causa. Provavelmente a biópsia não deve ter ficada pronta, mas tantas úlceras ao mesmo tempo não são comuns. Deverá ser afastada infecção pelo Helicobacter pylori e/ou lesão aguda de mucosa (anti-inflamatórios, anti-agregantes plaquetários, antibióticos etc). Afastada estas causas, outras etiologias como a síndrome de Zollinger-Ellinson (produção excessiva de ácido pelo estômago por aumento do hormônio gastrina) deverão ser consideradas. O Pantoprazol magnésio (Tecta) e Sucralfilm podem aliviar os sintomas, mas se for preciso retorne antes com o seu Gastroenterologista.

Olá. A doença celíaca é uma desordem sistêmica autoimune desencadeada pela ingestão de glúten. Os anticorpos anti-transglutaminase tecidual e anti-endomísio são altamente específicos e sensíveis, mas insuficientes para o diagnóstico. É necessário a realização de uma endoscopia digestiva alta com biópsias do duodeno para uma avaliação adequada e acompanhamento. Por ser tratar de uma enfermidade do aparelho digestivo, a especialidade indicada é o Gastropediatra para pacientes até 11 anos e após o Gastroenterologista.

Olá. O omeprazol, assim como os demais inibidores de bomba de prótons (lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol e dexlansoprazol), deve ser suspenso de 1 a 2 semanas antes da realização de uma endoscopia por poder mascarar o resultado das biópsias, em especial do teste rápido (teste da urease). Com a redução da acidez, as bactérias migram pra regiões do estômago diferentes do antro (corpo e fundo), onde normalmente são realizadas as biópsias, podendo causar um resultado falso negativo.

Olá. O Balão Intragástrico é um dispositivo de silicone resistente, seguro e eficaz, que é inserido através de endoscopia digestiva alta no estômago, sem realização de cortes ou cirurgia. A indicação é a partir de IMC de 27 e a perda de peso estimada é 15-20%. Seu IMC é de 35,01 (início de obesidade grau 2), portanto, com indicação para o procedimento. Através de um acompanhamento com equipe Multidisciplinar (Médico, Nutricionista, Psicólogo, por exemplo) atingir a meta de perda de peso e manter a perda após a retirada são mais favoráveis. Sugiro marcar uma consulta com Endoscopista com treinamento em Balão Intragástrico perto de você para maiores esclarecimentos.

Olá. É comum a associação entre doença celíaca (DC) e intolerância à lactose. A DC em atividade (paciente com dieta normal, com glúten ou contaminações), as vilosidades do intestino delgado atrofiam e reduz a produção da enzima lactase que quebra a lactose do leite e derivados. No seu caso, como o exame deu positivo e você não sente praticamente nada, duas opções devem ser consideradas: 1) o exame foi realmente positivo? atualmente existem dois testes mais realizados o de tolerância à lactose, com no mínimo 3 coletas de sangue com intervalo médio de 20-30 min ou o teste respiratório com hidrogênio exalado. O resultado muitas vezes pode causar dúvida e deve ser analisado com critério. Um dado que fala a favor de resultado positivo é o paciente passar mal (diarreia, gases, dor abdominal) durante ou após o exame; 2) seus sintomas são discretos ou tardios, ou ainda, são semelhantes à DC e você pode confundir com uma contaminação? Sugiro procurar um Gastro pra maiores informações.

Olá. A doença de Crohn é um tipo de doença inflamatória intestinal de evolução crônica, necessitando acompanhamento e tratamento especializados por toda vida. Dentre as medicações utilizadas, destaca-se os imunossupressores (Azatioprina ou 6-Mercaptorupina) que podem apresentam efeito hepatotóxico, devendo haver um controle rigoroso com exames de sangue periódicos a cada 3-4 meses, incluindo a dosagem de enzimas hepáticas. O uso de anabolizantes (Durateston) é muto restrito na medicina convencional em função dos seus inúmeros efeitos adversos, em especial para o fígado. Sugiro que você retorne para o profissional que te indicou tal medicação para rever os potencias benefícios e riscos do seu uso. Converse também com um Gastroenterologista próximo de você para maiores informações.

Olá. A Hiperplasia linfóide reacional é um achado comum nas biópsias de colonoscopias, muitas vezes de caráter inespecífico podendo ser secundária a alguma pequena agressão (infecciosa, medicamentosa, inflamatória etc). A síndrome do intestino irritável é uma doença funcional em quem há alteração do hábito intestinal (constipação, diarreia ou alternância dos dois) podendo estar associada com dor abdominal, normalmente aliviada com a evacuação. Contudo, sintomas como perda de peso devem excluir outras patologias, como colite microscópica ou até mesmo doença inflamatória intestinal, mas mais dados são necessários. Talvez será preciso realizar nova colonoscopia com biópsias seriadas dos seguimentos do intestino grosso e íleo terminal. Para maiores informações, sugiro você marcar uma consulta com um Gastroenterologista próximo de você.

Olá. O valor varia de acordo com o que inclui o pacote, como honorário médico, balão e acessórios, endoscopias e taxas da clínica, consultas médicas e consultas com equipe multiprofissional, quando presente. Aqui no interior de Minas, por exemplo, o valor total fica em torno de R$ 8.000 a 10.000. Em outras localidades o valor poderá sofrer variações.

Olá. A Retocolite ulcerativa é um tipo de doença inflamatória intestinal em que há acometimento do intestino grosso. Normalmente há uma preferência em envolvimento do reto, e dependendo da gravidade, vai se tornando mais extensa podendo atingir até o cólon ascendente/ ceco (cólon direito). O tratamento clássico envolve o uso de medicamentos derivados do 5-ASA (acido 5-aminossalicílico), como a mesalazina (supositório e/ou comprimido). Contudo, quando não há melhora satisfatória dos sintomas alguns fatores deverão ser avaliados: atividade da doença (provas inflamatórias positivas em exames sangue/ fezes, tipo de sintomas etc) e/ou existem outras doenças associadas (síndrome do intestino irritável, muito comum; infecção por clostridium difficile, citomegalovírus, bactéria/ vírus oportunista etc). Caso a doença encontra-se ativa, se a dose da mesalazina estiver baixa, poderá ser considerado seu ajuste ou mudança pra outras classes de drogas, como os imunossupressores ou biológicos

Olá. Segundo o último consenso internacional para tratamento do H. pylori (Maastricht) todos os pacientes infectados deverão ser tratados. Como há histórico na família de câncer gástrico reforça ainda mais esta indicação. Existem esquemas alternativos pra alérgicos à amoxicilina (penicilinas), em que ocorre a substituição por um ou mais antibióticos, como a doxiciclina ou a tetraciclina. Nestes casos a eficácia pode diminuir um pouco, mas as chances de erradicação são boas. Pra maiores informações, sugiro procurar um Gastroenterologista próximo de você.

Olá. O exame mais utilizado pra pesquisa do H. pylori no nosso meio é a endoscopia digestiva alta com biópsias: teste rápido (teste da urease) e biópsias para histologia com pesquisa do H. pylori. Portanto, primeiramente deverá ser checado se foram ou não realizadas as biópsias. Outra alternativa pra quando foi feita a endoscopia, mas por algum motivo não foram feitas as biópsias, é a sorologia IgG H. pylori. Contudo, não é uma boa opção de controle pós tratamento. Outros exames de boa acurácia, mas nem sempre disponíveis é a pesquisa do antígeno do H. pylori nas fezes e o teste respiratório. Pra maiores esclarecimentos sugiro procurar um Gastroenterologista próximo de você.

Olá. Quando a diarreia ultrapassa quatro semanas começamos a considerá-la crônica, podendo ser de várias causas: infecciosas (bactérias, vírus e/ou enteroparasitas), inflamatórias (retocolite, doença de Crohn), funcionais (síndrome do intestino irritável) e outras patologias com a doença celíaca, intolerância à lactose e até mesmo o câncer colorretal. Alguns dos seus sintomas são mais alarmantes, como a presença de febre e perda de peso. Sugiro procurar um Gastroenterologista perto de você para avaliação mais detalhada e tratamento adequado.

Olá. Em relação ao H. pylori, você fez o tratamento adequado com antibióticos? Finalizado o tratamento é indicada uma nova endoscopia após um período mínimo de 4-8 semanas para confirmar a erradicação do H. pylori, com realização do teste da urease (teste rápido) e biópsias para análise histopatológica. Com a eliminação da bactéria, a gastrite provavelmente estará cicatrizada ou mais leve. A hérnia de hiato, sendo pequena e se não tiver resultando em sintomas de refluxo após tratamento adequado, não indica realização de novas endoscopias, exceto se retorno dos sintomas ou dúvida por parte do seu médico. Pra maiores informações, sugiro marcar consulta com um Gastroenterologista.

Olá. O divertículo esofágico mais comum é o divertículo de Zenker, localizado na porção mais superior do esôfago. É mais comum em idosos e os sintomas mais frequentes são engasgos, dificuldade pra engolir, infecções respiratórias de repetição e mal hálito. O diagnóstico pode ser feito através de endoscopia digestiva alta e exames contrastados como o esofagograma e o REED (Rx de esôfago, estômago e duodeno). O tratamento pode ser feito através de endoscopia, em centros especializados, e mas comumente por cirurgia.

Olá. A causa das doenças inflamatórias intestinais (DII) é multifatorial, havendo questões genéticas/ familiares, autoimunidades e ambientais, em especial o desiquilíbrio das bactérias na nossa flora intestinal (disbiose). Os probióticos, micro-organismos vivos que em quantidades adequadas geram benefícios ao seu hospedeiro, podem auxiliar neste desiquilíbrio, já comprovado em diversos estudos científicos, mas apenas de forma complementar na DII. O tratamento convencional, como o uso de azatioprina, mesalazina e/ou biológicos deverá permanecer.

Olá. A ileíte erosiva é uma alteração que pode ser encontrada em laudos de colonoscopia e/ou biópsias. Pode ter causas diferentesm como enteroparasitoses, medicamentos (anti-inflamatórios etc) e doença inflamatória intestinal (doenç de Crohn - DC). No caso da DC, o diagnóstico é complexo e são necessários outros dados além da história clínica e colonoscopia com biópsia, como exames laboratoriais (provas inflamatórias, presença de anemia, deficiência de vitaminas, baixa de albumina, elevação de calprotectina fecal etc), exames de imagem (enterotomagrafia/RNM) etc. O tratamento também é específico e de acordo com a localização da doença. Sugiro que você procure um Gastroenterologista para melhor avaliação do seu caso, buscando um diagnóstico e tratamento adequados.