Perguntas do paciente (22)

Sim, para se realizar o diagnóstico de bipolaridade é necessário que a pessoa tenha tido pelo menos um episódio de mania durante a vida.

O mais indicado é que a avaliação neuropsicológica, principalmente quando realizada para diagnóstico diferencial de TDAH e TEA, seja realizada presencialmente, pois há testes psicométricos em que são necessários o manuseio de instrumentos específicos pela parte do avaliando. Ainda, especificamente em testes de atenção, falhas e ruídos gerados por falhas de conexão podem interferir nos resultados como um todo.

A duração da internação vai depender do grau e da severidade do transtorno depressivo, sendo mais indicada em casos mais graves, quando há possibilidade de automutilação ou suicídio, tendo duração geralmente de 15 dias a 30 dias.
Em casos menos graves, recomenda-se a psicoterapia, tratamento em hospital dia ou CAPS, em que o paciente volta para casa todos os dias, visto que a internação em período integral é utilizada como último recurso.

A impressão diagnóstica refere-se a uma avaliação preliminar que um psicólogo faz de um paciente. Baseia-se em informações coletadas durante a avaliação inicial, observações e interações. Não é um diagnóstico definitivo, mas uma hipótese inicial que ajuda a guiar o processo de tratamento. Com o tempo e mais informações, essa impressão pode evoluir para um entendimento mais aprofundado do estado psicológico do paciente. É importante ressaltar que a impressão diagnóstica é apenas uma parte do processo de avaliação psicológica, que pode incluir testes, entrevistas e outras ferramentas de diagnóstico para formar uma visão completa do bem-estar psicológico do indivíduo.

A (TCC) e a (CT-R) são abordagens psicoterapêuticas que compartilham uma base comum, mas possuem diferenças significativas em suas aplicações e foco. A TCC tradicionalmente lida com problemas cognitivos e comportamentais que surgiram no passado, ajudando os pacientes a identificar e modificar pensamentos e comportamentos disfuncionais. Por outro lado, a CT-R, é uma expansão da TCC que incorpora estratégias para lidar com padrões de pensamento mais rígidos e crônicos, muitas vezes originados na infância, e que são difíceis de tratar com a TCC convencional. Ou seja, a TCC se concentra em estruturas cognitivas mais racionais, a CT-R visa a identificação e modificação de esquemas profundos que influenciam a percepção do indivíduo sobre si mesmo e o mundo ao seu redor.

Seria interessante procurar auxílio de um psicopedagogo ou mesmo um neuropsicólogo ou neuropsicopedagogo, que são os profissionais responsáveis pelas questões relacionadas aos processos de ensino-aprendizagem e análise desses processos, a fim de verificar se há algo por trás desse desinteresse, como uma dificuldade de aprendizagem que pode estar relacionada a um transtorno de aprendizagem, e encontrar meios para motivar a criança a se interessar pelos estudos.

Considerando seu relato, há indícios de que possa estar no início de um quadro depressivo. A diminuição na capacidade de sentir prazer (anedonia) é a característica central da depressão. Ainda, há de se notar as mudanças e as alterações no sono, no apetite, e a vontade de se isolar.
Contudo, para poder se afirmar algo com maior assertividade, é necessário que entre em contato com um especialista. A depressão tem maiores chances de remissão dos sintomas quando tratada ainda no início.

Por ter mencionado ter dificuldades com contas relacionadas especificamente com dinheiro, pode ser algum fator inconsciente que necessita maior investigação junto a um profissional psicólogo/psicanalista a fim de compreender o porquê dessa dificuldade justamente quando se trata de dinheiro, e se é apenas nessa situação.
Já se há problemas com contas para além da contagem de dinheiro, considerando as tremedeiras no corpo, na mão, e na hora de pegar um copo, pode ser algum problema de ordem neurológica, como uma discalculia, o que não parece ser o caso, mas há de se considerar as tremedeiras que tem nessas situações específicas.
Enfim, é recomendado investigar mais a fundo com um profissional capacitado.

Sim, nada impede uma pessoa que possua o Transtorno de Personalidade Borderline (TBP) de ser inteligente, melhorar seu raciocínio lógico e treinar sua memória de longo e/ou curto prazo, quando a definição de inteligência é o Quociente Intelectual (Q.I), que mede justamente a capacidade cognitiva e de aprendizagem do indivíduo. Assim, pessoas com TPB podem ir muito bem em testes de inteligência, podendo estar na média ou mesmo acima.
Contudo, há de se notar que há outros fatores relacionados à inteligência que também são considerados em outras vertentes para além do 'Q.I', como a inteligência emocional, interpessoal e intrapessoal, por exemplo, comumente bastante afetadas em pessoas com esse transtorno.

A síndrome de Tourette é considerada um distúrbio neuropsiquiátrico/neurológico, e portanto, é associada como um transtorno do neurodesenvolvimento, isto é, costuma aparecer já na primeira infância e/ou na adolescência. Desse modo, é incomum o aparecimento dos sintomas/sinais de Tourette já na vida adulta, que é quando, em muitos casos, estes entram em remissão, ou seja, tendem a diminuir.
Assim, é recomendado que procure um especialista para averiguar as causas desses 'tiques' que surgiram já na fase adulta, considerando os fatores mencionados e que podem desencadeá-los, como o estresse e pensamentos intrusivos.

É preciso investigar a causa dessa dificuldade em consolidar memórias. É algo recente ou de tempos? Faz uso de alguma substância? Já foi diagnosticado com algum transtorno?
Muitas vezes, a memória é afetada por transtornos mentais como a depressão. Porém, cada caso deve ser investigado considerando suas particularidades para descobrir-se a raiz do problema.
Ainda, a psicoterapia pode ajudar a lidar com esse problema na vida diária, mas é preciso uma investigação mais profunda em relação a isso.

É recomendado que você procure a ajuda de um especialista, pois percebe-se pelo seu relato que há indícios de sintomas relacionados a um quadro depressivo, como insônia, falta de disposição para sair de casa e confrontar o mundo e socializar, tem tendência a pensamentos negativos, principalmente quando está sozinho, e o principal, ao meu ver, que é a incapacidade de sentir prazer/alegria, o que chamamos de anedonia, que é a principal característica da depressão.

Sim, é comum sentimentos negativos ainda virem à tona, mesmo após ter feitos as pazes e perdoado a pessoa. Isso significa que você está alerta e receosa, visto que a situação gerou humilhação, medo e angústia, sentimentos que a mente tenta a todo custo evitar, como mecanismo de defesa. Assim, é possível que, mesmo inconscientemente, por já ter experimentado essa situação uma vez, ter medo de que ela aconteça de novo e traga todos aqueles sentimentos negativos outra vez, visto que encontrar ou pensar na pessoa pode acionar gatilhos mentais.

É comum no tratamento de fobias, seja uma claustrofobia, que é o medo de permanecer em lugares fechados, uma aracnofobia, que é o medo de aracnídeos, ou uma aerofobia, que é o medo de voar de avião/helicóptero, que é o seu caso, o uso de técnicas de dessensibilização sistemática.
Dessensibilização sistemática consiste em expor o indivíduo gradualmente aos estímulos ansiogênicos/ panicogênicos, que são, em suma, aqueles que causam ansiedade/pânico no indivíduo. Ademais, a dessensibilização sistemática consiste no uso de técnicas que expõe o indivíduo de forma indireta ao estímulo aversivo, isto é, não ao estímulo em si e de fato, mas em projeções e muitas vezes simulações desse estímulo, como realidade virtual e/ou outras técnicas possíveis de serem simuladas em terapia/consultório.

Neuropsicólogos são indicados para diagnóstico e diagnósticos diferenciais de transtornos do neurodesenvolvimento, transtornos específicos de aprendizagem e transtornos neuro cognitivos, visto que estes podem realizar além do diagnóstico, reabilitação neuropsicológica e avaliação neuropsicológica.
Dentro dos transtornos do neurodesenvolvimento, para citar alguns, estão o transtorno do espectro autista (TEA) e o transtorno de déficit de atenção com hiperatividade (TDAH). Já dentro dos transtornos específicos de aprendizagem, podem ser listados a dislexia e a discalculia, que afetam a capacidade de aprendizado do indivíduo. Por fim, dentro dos transtornos neuro cognitivos, pode ser citado o Mal de Alzheimer, que é o mais conhecido e é um transtorno neuro cognitivo maior, segundo o DSM-V TR.
Assim, profissionais da neuropsicologia são indicados para o diagnóstico e tratamento de transtornos de ordem neurológica, como os citados, sendo os transtornos como a bipolaridade e a esquizofrenia, por exemplo, considerados transtornos de ordem psiquiátrica, e não neurológica.
Além do mais, o trabalho do neuropsicólogo costuma ser interdisciplinar, ou seja, conjuntamente com um neurologista e outros profissionais de saúde, tanto para tratamento quanto para diagnóstico, sendo comum a indicação do neuropsicólogo quando se busca um diagnóstico diferencial.

O pensamento tem diversas funções, como ligar ideias, raciocinar sobre problemas cotidianos e problematizar questões pertinentes do passado e também do futuro, em forma de projeção e de idealização. É um processo cognitivo associado a memórias, planejamento e também sobre as percepções que temos do mundo e dos nossos sentimentos e emoções, ou seja, de nós mesmos. É o pensamento que nos garante a capacidade de autoconsciência, pois não há reflexão sem pensamento, sendo assim o 'pensar', portanto, princípio básico de várias correntes filosóficas, de Descartes à Kant e tantos outros. Além do mais, a capacidade de abstração só é possível porque perpassa o pensamento, de tal modo que a realidade se apresenta não apenas pela observação da realidade em si, mas pela possibilidade de abstração dessa realidade, que acontece através do pensamento.

De acordo com o WAIS-III, que é a principal ferramenta neuropsicológica para mensurar o Quociente de Inteligência em adultos no Brasil, um Q.I total de 95 é considerado um Q.I dentro da média, que varia entre 90 e 109. Ainda, é preciso salientar que o Q.I total é mensurado a partir do cálculo do quociente de outros índices, que podem estar acima ou abaixo da média, resultando no cálculo do Q.I total final.
O Q.I é dividido em superior (120-130), médio superior (110-119), médio (90-109), médio inferior (80-89) e limítrofe (70-79). Acima de 130 é considerado superdotação (altas habilidades) e abaixo de 70, déficit intelectual.
Assim, seu Q.I é considerado normal (dentro da média).

É possível que estados mentais, psicológicos e psíquicos reverberem no corpo como os sintomas que você disse sentir, isto é, tontura, dores no peito, "nó" na garganta, e outros, como sudorese e falta de ar. Denominamos tais sintomas como psicossomáticos, que é quando a relação dos sintomas físicos/fisiológicos/biológicos estão atrelados a estados mentais, como a ansiedade, que pode ser o seu caso.
Levando em consideração o seu medo em iniciar um tratamento medicamentoso, pode ser sugerido que comece com a psicoterapia primeiro, pois poderá assim elaborar sobre os sintomas que sente, e verificar junto ao profissional psicólogo se estes são decorrentes ou não, de um possível quadro de ansiedade.

Pensamentos intrusivos assim podem ser difíceis de serem controlados e costumam ser obsessivos e/ou compulsivos. Um profissional da psicologia pode te ajudar a identificar as raízes desses pensamentos negativos surgirem, principalmente quando você se sente feliz, e a elaborar o motivo de achar que não pode ou não merece ter momentos de felicidade, identificando, possivelmente, um padrão rígido de pensamento, a ser trabalhado em psicoterapia.

O TDAH é um transtorno do neurodesenvolvimento e pode gerar dificuldades na capacidade de inibir determinados pensamentos, como esses que você tem. Contudo, isso pode ser trabalhado em psicoterapia, de modo a atenuar a frequência e a intensidade de tais pensamentos obsessivos, que parecem estar gerando grande sofrimento psíquico. Ainda, a questão da normalidade é relativa, e mesmo com o diagnóstico de TDAH, você pode se tornar uma pessoa mais funcional na maneira de pensar e de se relacionar com os outros.
É importante procurar um psicólogo para lidar com essas questões, pois você quer se livrar desses pensamentos, e por não conseguir, se vê fora do normal. A terapia adequada com certeza vai ajudá-lo em relação a esses pensamentos intrusivos e no modo como você se vê e se relaciona com as pessoas e o mundo ao seu redor.