Perguntas do paciente (28)

Olá! Não podemos pensar em TDAH em uma idade tão precoce.
Esse diagnóstico é feito com mais segurança a partir de 6 anos ou, conforme Academia Americana, a partir de 4 anos.
Vale a pena comentar o pediatra para avaliar se trata-se de um transtorno que necessite de investigação neurológica.

Boa noite!
O escitalopram não é uma medicação específica para tratar tiques. Ele é indicado principalmente para ansiedade. No entanto, em algumas crianças, os tiques podem se intensificar em situações de maior ansiedade, e, nesses casos, tratar a ansiedade pode levar a uma melhora indireta dos sintomas.
Pelo seu relato, sua filha já utilizou medicações que atuam mais diretamente nos tiques, como risperidona e aripiprazol. Assim, a proposta atual de focar na ansiedade pode ser uma estratégia válida, dependendo das características clínicas dela.
É importante ter em mente que o escitalopram pode ajudar, mas não necessariamente levará à redução dos tiques. A resposta varia de criança para criança.
Além da medicação, abordagens não farmacológicas, especialmente terapias comportamentais específicas para tiques e manejo da ansiedade, são fundamentais e muitas vezes fazem bastante diferença.
Como os sintomas já persistem há mais de um ano, trata-se de um quadro crônico, que pode exigir ajustes ao longo do acompanhamento.
Sugiro manter o seguimento com a neurologista assistente para avaliação da resposta ao tratamento e possíveis ajustes.

Olá!
Imipramina, apesar de ser um antidepressivo, é uma medicação que pode ser utilizada na prevenção de dor de cabeça. Quando bem indicada pode ser muito eficaz.
Entretanto, se você notou que teve relação com o desmame da medicação anti-epiléptica, vale a pena avaliar melhor a semiologia dessa dor e possíveis diagnósticos diferenciais.

Sim, pode mudar para 7h e 19h.
O importante é manter o intervalo de 12 horas entre as doses.
Se quiser, antecipe 30 min por vez até chegar no novo horário.
Fique atenta apenas se as crises não estiverem bem controladas… nesse caso, confirme com o neuro que o acompanha

Pelo que você descreveu (ficou pálido, gelado, visão escurecendo antes de cair e recuperação depois), isso lembra bastante queda de pressão momentânea, o que a gente chama de síncope vasovagal. Em crianças é relativamente comum e pode acontecer quando:

- estão doentes ou com infecção
- estão desidratadas ou comeram pouco
- ficaram muito tempo em pé
- sentiram mal-estar, dor ou fraqueza

A garganta inflamada sugere que ele já não estava bem, e isso pode facilitar esse tipo de desmaio. A visão turva antes também é um sintoma típico.

O inchaço nas pálpebras dias antes parece algo alérgico, provavelmente sem relação direta com o desmaio.

Mesmo assim, como ele desmaiou duas vezes, vale o pediatra avaliar com calma para descartar outras causas, como:
- hipoglicemia
- desidratação
- infecção viral mais intensa
- alterações do ritmo cardíaco (raras, mas importantes investigar)

Procure atendimento urgente se acontecer novamente, se ele demorar para acordar, tiver movimentos tipo convulsão, palpitações ou desmaiar durante esforço.

Enquanto isso: hidratação caprichada, alimentação regular e observar se ele relata tontura ou visão escurecendo.

Entendo o medo, é normal.
Para uma criança de 3 anos e 16 kg, 0,5 ml à noite costuma ser uma dose inicial comum se a solução for 1 mg/ml (equivale a 0,5 mg).
A medicação geralmente começa baixa e é ajustada conforme a resposta.

Entendo sua angústia...
O ganho de peso precisa ser avaliado olhando o gráfico de peso e altura, se houve perda recente, como está a alimentação, se a criança consegue mastigar e engolir bem e se existe algum fator que esteja dificultando esse ganho.
A risperidona realmente pode aumentar o apetite, mas não é uma medicação prescrita unicamente para ganho de peso. Por isso, é importante investigar a causa para orientar a melhor conduta.

Olá! De forma geral, medicamentos para gripe não reduzem o efeito do Levetiracetam, que é uma medicação com baixo potencial de interação medicamentosa.
A fexofenadina (Allegra), por exemplo, não interfere na ação do levetiracetam e costuma ser uma opção segura nesse contexto. No entanto, é importante ter atenção a algumas formulações para gripe, especialmente aquelas que contêm múltiplas substâncias (como descongestionantes e anti-histamínicos de primeira geração), pois podem causar efeitos como sonolência, agitação ou, em alguns casos, interferir no limiar convulsivo.
Por esse motivo, recomenda-se evitar a automedicação e sempre avaliar a composição do medicamento antes do uso.
Em caso de dúvida, o ideal é consultar o médico assistente para orientação individualizada.

Boa noite!
O resultado do cariótipo 46,XX, del(11)(q23) indica que sua filha possui o número normal de cromossomos (46) e sexo feminino (XX), porém apresenta uma deleção, ou seja, uma pequena perda de material genético no cromossomo 11, na região chamada q23.
Essa alteração pode estar associada a algumas condições genéticas e, em alguns casos, relaciona-se a atrasos no desenvolvimento, especialmente de linguagem e comportamento. No entanto, o impacto clínico depende do tamanho da deleção e dos genes envolvidos, podendo variar bastante entre as crianças.
Algumas síndromes genéticas podem envolver essa região, como a Síndrome de Jacobsen, mas esse diagnóstico não pode ser definido apenas com essa informação, é necessária uma avaliação mais detalhada.
O ideal é que o resultado seja analisado por um médico geneticista, que poderá correlacionar o exame com o quadro clínico da sua filha e, se necessário, solicitar exames complementares mais específicos.
Independentemente disso, diante de qualquer atraso de fala, é importante manter ou iniciar acompanhamento com fonoaudiologia e seguimento com neuropediatra.

Boa tarde!
Esse tipo de sintoma não é esperado como algo normal com o uso da Risperidona. Esse “virar os olhos para cima” pode corresponder a um efeito colateral chamado reação distônica, que é um tipo de movimento involuntário e pode causar bastante desconforto.
Apesar de não ser muito comum, pode acontecer, especialmente no início do tratamento ou após ajustes de dose. Nesses casos, é importante avaliar rapidamente, pois pode ser necessário ajustar a medicação ou até suspender.
O fato de ele pedir óculos provavelmente está mais relacionado ao desconforto causado por esse movimento, e não diretamente ao astigmatismo leve.
Minha orientação é que você entre em contato com a médica que prescreveu o medicamento o quanto antes ou procure atendimento médico, principalmente se os episódios estiverem se repetindo.
Evite manter a medicação sem reavaliação diante desse tipo de sintoma.

Boa noite!
Nessa faixa etária, é esperado que a criança consiga manter o sono por períodos mais longos durante a noite. Acordar por volta das 2h e não voltar a dormir pode estar relacionado a questões de rotina ou hábitos de sono.
É importante observar alguns pontos: se há horários regulares para dormir, como é a rotina antes do sono (ambiente mais calmo, sem estímulos), se ainda realiza sonecas durante o dia e em quais horários, além de possíveis associações para dormir (como depender de colo, mamadeira ou outro estímulo).
De forma geral, orienta-se manter uma rotina previsível, com horários consistentes, reduzir estímulos no período noturno e estimular que a criança adormeça no berço ainda acordada, favorecendo a autonomia para voltar a dormir ao longo da noite.
Caso o padrão persista, o ideal é procurar o pediatra ou neuropediatra para uma avaliação individualizada e orientação adequada.

Olá!
O Aristab (aripiprazol) é uma medicação bastante utilizada para irritabilidade, agressividade e agitação em crianças com autismo.
A dose prescrita (5 mg) pode ser usada nessa idade, mas normalmente o início é feito de forma gradual.
Não é um medicamento “forte” quando bem indicado, mas pode causar efeitos como sonolência, agitação ou aumento do apetite.
É importante observar a resposta nos primeiros dias e manter acompanhamento com o médico para possíveis ajustes.

Olá!
A Trileptal (oxcarbazepina) pode, sim, causar redução do apetite em alguns casos, embora não seja um dos efeitos mais comuns. Em bebês, qualquer mudança no padrão alimentar merece atenção mais próxima.
Em alguns pacientes, esse efeito pode melhorar com o tempo, à medida que o organismo se adapta à medicação. No entanto, é importante observar se há impacto no ganho de peso, na aceitação das mamadas ou na hidratação.
Caso a redução do apetite esteja persistente ou mais acentuada, o ideal é entrar em contato com o médico assistente para avaliar a necessidade de ajuste de dose ou reavaliação do tratamento.
O acompanhamento próximo nessa fase é fundamental para garantir tanto o controle do quadro neurológico quanto o adequado desenvolvimento do bebê.

Olá!
Diante de suspeita de atraso no desenvolvimento nessa idade, o mais indicado é iniciar a avaliação com um neuropediatra. Esse profissional poderá fazer uma avaliação global do desenvolvimento, investigar possíveis causas e orientar os próximos passos.
O neuropsicólogo tem um papel importante, mas geralmente entra como complemento na avaliação, principalmente em crianças maiores.
Aos 1 ano, já esperamos alguns marcos como andar com apoio ou independente, falar algumas palavras e gestos sociais como dar “tchau”. A ausência desses sinais merece, sim, uma investigação mais detalhada.
Independentemente do diagnóstico, o mais importante é não esperar. Se há suspeita de atraso, já está indicado iniciar estímulos, como fisioterapia e fonoaudiologia, pois a intervenção precoce faz muita diferença no desenvolvimento.
Confie na sua percepção... os pais costumam perceber mudanças antes mesmo de elas ficarem evidentes nos exames. Buscar avaliação nesse momento é a melhor decisão.

Olá!
Pelo que você descreveu, o eletroencefalograma do seu filho está dentro da normalidade.
O laudo indica que a atividade elétrica cerebral está organizada, simétrica e com padrões esperados para a idade (ondas alfa e beta durante a vigília). As “flutuações no nível de vigilância” são comuns durante o exame, especialmente quando a pessoa fica mais relaxada ou sonolenta.
A descrição de “artefatos de eletrodos” também é algo técnico e frequente, relacionado a interferências no registro, sem significado de doença.
O ponto mais importante é: “ausência de elementos focais, lesionais ou epileptogênicos”
Isso significa que não foram encontrados sinais sugestivos de epilepsia ou de alterações estruturais no exame.
De qualquer forma, o resultado do exame deve sempre ser interpretado junto com a avaliação clínica. Por isso, é importante levar o laudo ao médico que solicitou para correlacionar com os sintomas do seu filho.

Olá!
A Risperidona é, sim, uma medicação que pode ser utilizada no controle de tiques, especialmente quando eles causam desconforto ou prejuízo no dia a dia.
Nas primeiras semanas de uso, pode haver variação dos sintomas, e nem sempre a melhora é imediata... o efeito costuma ser progressivo. No entanto, uma piora evidente dos tiques não é o esperado como resposta ao tratamento.
É importante considerar também que os tiques naturalmente oscilam de intensidade, podendo aumentar em períodos de estresse, ansiedade ou mesmo sem um fator claro, o que pode coincidir com o início da medicação.
Como já se passaram cerca de 15 dias e você percebeu aumento, o ideal é entrar em contato com o médico assistente para reavaliar a dose e a conduta. Pode ser necessário ajustar a medicação ou considerar outras estratégias.
Evite realizar mudanças por conta própria e mantenha o acompanhamento regular.

Olá!
A Risperidona em comprimido e em gotas é a mesma medicação, porém a apresentação em gotas permite um ajuste mais preciso da dose, o que é especialmente importante em crianças.
Em alguns casos, é possível utilizar o comprimido, desde que a dose seja equivalente à que foi prescrita em gotas. No entanto, isso exige cálculo correto e orientação médica, já que pequenas diferenças podem impactar na eficácia e nos efeitos colaterais.
Por esse motivo, não é recomendado fazer essa troca por conta própria. O ideal é entrar em contato com a médica que acompanha seu filho para que ela possa orientar exatamente como fazer essa substituição de forma segura.
Se a questão for custo, vale também conversar sobre alternativas, às vezes é possível ajustar a prescrição para uma apresentação mais acessível.

Olá!
Entendo o quanto isso é desgastante... privação de sono por tanto tempo realmente impacta muito a rotina da família.
Pelo que você descreve, esses despertares com choro, muitas vezes sem abrir os olhos, podem estar relacionados a episódios chamados de parassonias, como o terror noturno. Nesses casos, a criança parece assustada, pode chamar os pais, mas não está totalmente desperta e geralmente não lembra do episódio no dia seguinte.
Além disso, acordar durante a noite ainda pode acontecer nessa idade, mas o padrão frequente e persistente merece avaliação mais detalhada.
O mais indicado é procurar um neuropediatra, que poderá avaliar o sono de forma global, investigar possíveis causas e orientar o manejo adequado. Em alguns casos, também pode ser útil avaliação com especialista em sono infantil.
Enquanto isso, algumas medidas ajudam: manter rotina consistente para dormir, evitar estímulos antes de deitar e garantir um ambiente calmo e previsível.
Com a orientação adequada, esses quadros costumam ter melhora, você não precisa passar por isso sozinha.

Olá!
O Etira (levetiracetam) é uma medicação bastante utilizada no tratamento das crises epilépticas, mas o ajuste da dose pode levar algum tempo até atingir o efeito ideal.
No entanto, a presença de múltiplas crises, como quatro no mesmo dia, não é algo esperado e merece reavaliação imediata. Isso pode indicar que a dose ainda não está adequada ou que será necessário ajustar a medicação ou a estratégia de tratamento.
Nesses casos, a orientação é não aguardar apenas a próxima consulta. Procure o médico assistente o quanto antes ou um serviço de urgência, especialmente se as crises estiverem se repetindo ou se intensificando.
Evite fazer qualquer ajuste por conta própria. O acompanhamento próximo é essencial para garantir segurança e controle adequado das crises.

Boa tarde!
Entendo sua preocupação, especialmente em um bebê tão pequeno. Vamos por partes para te tranquilizar com informação correta.
As manchas “café com leite” podem, sim, estar associadas à Neurofibromatose tipo 1, mas a presença das manchas isoladamente não fecha diagnóstico, principalmente em recém-nascidos.
Para esse diagnóstico, existem critérios bem definidos, e um deles é ter 6 ou mais manchas com tamanho maior que 0,5 cm antes da puberdade. Porém, mesmo quando esse critério está presente, ainda é necessário avaliar outros sinais ao longo do tempo, como:
– sardas em axilas ou virilha
– nódulos na íris (olhos)
– alterações ósseas
– histórico familiar
Ou seja: nem toda criança com manchas café com leite terá neurofibromatose. Existe, sim, a possibilidade de serem apenas manchas sem associação com doença.
Além disso, com apenas 24 dias de vida, muitas características ainda podem nem ter se manifestado, então o acompanhamento ao longo do crescimento é fundamental.
O mais importante agora é:
– manter seguimento com pediatra
– idealmente passar também com um neuropediatra ou geneticista
– acompanhar o surgimento de novos sinais ao longo do tempo
A conduta nesse momento é observação e acompanhamento, não diagnóstico fechado.
Você está fazendo exatamente o que precisa ser feito: observando e buscando orientação cedo