Perguntas do paciente (117)

Um pneumologista para avaliar a sua condição fisiológica e um psicanalista para investigar os processos psíquicos e a compulsão à repetição e dependência do tabagismo.

Sua filha perdeu, parcialmente, a habilidade com a linguagem. O discurso falta, ela se ressente, gera ansiedade e gagueja.
Quando a criança, precocemente, fala frases completas tem a gratificação da aprovação, o olhar surpreso e a certeza imediata do amor dos que a cercam por meio de sorrisos, abraços e beijos. No entanto nada se pode entender se não mergulharmos no universo que a cerca. Algo aconteceu privando-a de se comunicar como antes. Ganhou um irmão? Alguém novo na casa? Foi surpreendida ou recriminada de forma intensa? Algum parente ou pessoa próxima morreu?
O sintoma é uma forma de expressar um sofrimento angustiante que não encontra palavras.

Ausência de linguagem não confirma a suspeita do espectro do autismo, inclusive porque, na atualidade, há possibilidade de detecção precoce em bebês, os quais podem apresentar indicadores preocupantes para seu desenvolvimento. Contrário ao mito de que o diagnóstico do autismo só se confirma após os 7 anos de idade, seu filho poderá ter uma avaliação precisa junto à um psiquiatra ou neurologista e, então, ser encaminhado à um psicanalista.

Se a pessoa que sofreu a violência for menor de idade, o pai, a mãe ou o responsável legal poderá marcar uma consulta com o psicólogo, sem a presença do menor, para expor a questão com o objetivo de tratamento. Após isso feito, a consulta com o menor é agendada para outro dia e, sem a presença do adulto na sala de atendimento, caso isso seja possível, pois vai depender das condições do menor, o tratamento será iniciado com a frequência semanal que o psicólogo achar adequado ao caso.
Nos casos de violência em adultos a conduta é diferente. Sugerir a ida ao psicólogo é importante e fundamental, mas a pessoa pode sentir-se humilhada, constrangida e precisar de algum tempo para decidir.

O hipocondríaco irá buscar ajuda profissional quando começarem à ocorrer sérios prejuízos em sua vida pessoal e profissional. Reação hipocondríaca passageira, como por exemplo, em estudantes do ensino médio sob forte estresse escolar ou pacientes pós internação hospitalar é diferente da hipocondria crônica cujo paciente possui queixas incomuns associadas à um comportamento permanentemente suspeito em relação ao diagnóstico médico. O hipocondríaco passageiro pode tornar-se crônico na medida em que o quadro evoluir para cirurgias desnecessárias ou múltiplas visitas médicas. Muitas vezes a queixa de uma doença surge como defesa contra sentimentos de abandono e perigo de morte. A hipocondria é um estado de ansiedade confusional e não está associada ao uso de medicação.

A possibilidade da criança ter sofrido violência sexual pode ser confirmada ou descartada dentro do ambiente lúdico. O psicólogo irá conduzir a situação de maneira facilitadora, mas a criança poderá entrar em período de hesitação e retraimento nas fases iniciais do atendimento ou em algum momento posterior devido à desconfiança na relação e por estar sofrendo algum tipo de chantagem. Esse trabalho clínico exige muita paciência e perseverança dos responsáveis pela criança, pois além da possível confirmação da violência sexual, as sequelas psíquicas que isso irá acarretar também deverão ser tratadas.

As comorbidades psíquicas nos quadros de câncer e soropositividade devem ser acompanhadas por psiquiatra e psicólogo. O psiquiatra poderá definir corretamente a medicação a ser utilizada paralelamente ao tratamento da doença de base.
O psicólogo vai definir a direção do tratamento tendo em vista que as doenças psíquicas aumentam a percepção dos sintomas físicos. O corpo reage de forma abrupta aos agentes estressores externos e, nesses casos particulares, quando o corpo está mais enfraquecido e vulnerável, o profissional adotará uma conduta disponível e, ao mesmo tempo, cautelosa com o paciente.

A fobia é desencadeada por algo ou situação que foi marcado como trauma. A decepção com o pai, a mãe ou outra pessoa que tenha um vínculo de afeto, seja qualquer tipo de afeto, pode ser um desencadeador do sintoma fóbico. O constrangimento ou a humilhação social/moral, também conhecido por bullying, incluem-se nesse caso. No entanto, esses eventos não são a causa do sintoma fóbico. Existem diversos fatores agregados ao episódio traumático e só é possível ter conhecimento com o tratamento adequado.

A ideia obsessiva com a morte não tem ligação com a experiência direta da morte. Diz respeito à impossibilidade e adiamento na resolução de conflitos e traumas. Uma solução imaginária para dar um basta em um problema que não se quer enfrentar.

Qualquer afirmação apressada pode cair em erro e comprometer o tratamento psicológico. Procrastinação e ansiedade não definem o diagnóstico.

O termo existe, mas para que seja chamado dessa forma são necessárias algumas evidências. Nem toda crise nervosa é surto psicótico. É necessário que o profissional investigue alguns fenômenos de maneira metódica e com segurança.

Considero uma avaliação psiquiátrica de suma importância tendo em vista que o diagnóstico preciso definirá o tratamento medicamentoso. Mas seu filho já pode iniciar o tratamento psicológico antes mesmo da consulta ao psiquiatra. O tratamento é executado em parceria pelos profissionais e não sob dependência um do outro.

Um problema psicológico pode se expressar através do corpo. É comum identificar a hipertensão arterial como resposta à conflitos internos. A divisão mente-corpo desvaloriza os aspectos psicossomáticos. Para o controle da pressão arterial é importante observar corpo e psiquismo de forma integrada.

Alguns fenômenos elementares apontam para o diagnóstico da psicose e isso é feito em consulta. No entanto, você fala de um transtorno com "características psicóticas". Essas características foram definidas como psicóticas por um profissional? Deve-se ter muita cautela nesse diagnóstico. É fundamental o seu relato em entrevista com um psicanalista para que ele possa reconhecer, ou descartar, uma psicose ou pré psicose e dar a direção do tratamento.

Nenhum quadro clínico estrutural, incluindo a psicose, é definido por uma escolha consciente. Na infância ocorrem eventos importantes, sob o ponto de vista da criança e que, para o adulto, pode parecer algo tolo ou imperturbável, e evoluir para uma psicose. É importante ressaltar que muitos casos de psicose são desconhecidos pela própria pessoa, ou pelos seus próximos, pelo fato de não ter ocorrido um surto. O que se define por uma psicose não deflagrada. Nas entrevistas iniciais com o profissional é possível investigar a ocorrência de produções delirantes em algum momento da vida e fazer um diagnóstico preciso.

A minha indicação é que seja feita uma investigação neurológica e cardiológica. Tendo sido descartada qualquer possibilidade de problema orgânico perceba se seus sintomas desaparecem ou se surgiram novos sintomas. Se os desmaios continuarem ou novos sintomas surgirem procure um psicanalista, pois podem ser sintomas de uma neurose histérica.

Comer não parece desempenhar um papel significativo enquanto fonte de prazer e está mais associado à ideia de hiperatividade motora. Portanto, não é o alimento em si que caracteriza a compulsão. O alimento é um objeto externo. O que caracteriza a compulsão é o ato. Poderia ser outro objeto como, por exemplo, uma droga. O importante é pensar no comportamento como adição, seja por comida, por drogas ilícitas ou lícitas, como o álcool, tabaco ou psicofármacos, enfatizando a dimensão do impulso do comportamento e quais os mecanismos psíquicos que entram em jogo no ato de comer.

Os sintomas que você descreve são sinais de angústia, no entanto sempre considero a avaliação médica importante no sentido de descartar a possibilidade de um problema físico. Tendo isso sido feito e com a garantia clínica de que você está bem fisicamente, tente não tomar nenhum tipo de medicação. Procure um psicólogo para lhe ajudar a resolver o problema na origem, ou seja, a causa da angústia. Existem formas seguras e construtivas no tratamento psicológico. A ansiedade intensa pode gerar todo tipo de sentimento como tristeza, ódio, medo, fraqueza física ou agressividade, criando um círculo vicioso de apatia, frustração e desintegração. Na medida em que tiver consciência dos seus processos psíquicos você conseguirá lidar melhor com seus problemas.

Não há um ponto específico que sirva como única explicação para o quadro de ansiedade ou fobia em uma criança que apresenta problemas no sono. Existem aspectos que podem ser investigados para tentar solucionar o quadro. O psicólogo pode tratar diretamente a criança porque a angústia tem origem em uma questão que ela vivenciou dentro de seu próprio universo. Algo que observou ou escutou transformado em marca traumática, mas o que se espera é que tanto a mãe quanto o pai estejam de acordo com o tratamento psicológico, tenham disponibilidade para levar a criança e assumam o compromisso de comparecerem quando solicitados pelo profissional. O caso do seu filho tem solução, mas demanda o suporte do casal.

Você deve procurar um endocrinologista para que o diagnóstico tenha precisão. No caso das doenças auto imunes existe a possibilidade de fatores estressógenos para o desencadeamento do quadro. Perda recente de pessoas com vínculo de afeto, brigas familiares recorrentes ou situações conflitivas agudas antecedem o início do quadro na maioria dos casos. É de extrema importância não atribuir todos os fenômenos psíquicos como secundários à doença. Com o agravamento do quadro é possível que o paciente tenha o estado de ansiedade mais elevado. É importante o acompanhamento do psicólogo para que se consiga realmente dialogar com o paciente permitindo escalonar os eventos estabelecendo nexos e, principalmente, diferenciar o que aconteceu antes e depois da doença auto imune se for esse o caso. Procure um endocrinologista para o diagnóstico correto e o tratamento seja iniciado e, então, procure um psicólogo que saberá a direção do tratamento psicológico.