Perguntas do paciente (117)

É importante que a relação clínica seja estabelecida à partir da confiança e do diálogo. Somente o seu médico pode responder à esse questionamento pois a mudança de medicação depende exclusivamente do relato do paciente na consulta clínica. É fundamental ressaltar que independente do quadro psicológico, se depressão ou bipolaridade, a medicação irá tratar sintomaticamente o paciente. Portanto na interrupção do tratamento medicamentoso é possível que o quadro anterior retorne. O acompanhamento psicológico é fundamental no tratamento inclusive auxiliando o médico na condução do caso.

Nos tratamentos médicos e psicológicos é frequente o surgimento de um amor construído pelo paciente em relação ao profissional. O que ocorre na situação clínica, em relação à esse amor é, na verdade, uma repetição de elementos inconscientes infantis com um forte sentimento na atualidade. Ou seja, acredita-se em um verdadeiro amor em relação ao profissional. É muito importante que inicie um tratamento com psicólogo para que essa atualização seja simbolizada.

Nenhum tratamento medicamentoso prescrito por médico deve ser interrompido por conta própria. Especialmente o psiquiátrico. A brusca interrupção do medicamento pode causar efeitos mais graves do que a condição anterior do paciente. O médico diminuirá de forma gradual a dosagem percebendo o paciente nas consultas regulares. Nem toda crise de agressividade leva à internação, mas tendo em vista a recusa de continuar o tratamento medicamentoso e o quadro ter agravado com a interrupção, a internação pode ser uma alternativa. Sentir-se bem durante o tratamento medicamentoso mostra que a medicação foi bem escolhida, calculada, portanto cumprindo seu papel. Não quer dizer que o paciente esteja curado. Todo tratamento psi leva tempo. Procure um psicólogo para fazer um acompanhamento paralelo ao medicamentoso.

A crise de pânico de forma isolada não leva à morte. No entanto, um paciente com episódios de pânico recorrentes e em curtos intervalos deve ter cautela em relação à determinadas atividades ou lugares, como por exemplo banhos de piscina e mar. Ou dirigir qualquer veículo sozinho, pois as circunstâncias podem ocasionar uma situação de risco caso a crise ocorra naquele momento.
Quando não há tratamento psiquiátrico e psicológico, as crises de angústia tendem a ser mais frequentes impossibilitando atividades cotidianas e consequentemente limitando a vida de uma forma geral.

A sintomatologia da depressão é similar independente da classificação. A intensidade e frequência dos sintomas variam em cada paciente e a medicação prescrita por psiquiatra é, na maioria dos casos, eficaz trazendo bons resultados. A ineficácia do tratamento medicamentoso surge a partir de alguns pontos a serem observados atentamente pelo médico e também pelo paciente. Interrupções voluntárias do medicamento, informações relevantes que são encobertas e ausência de acompanhamento psicológico são alguns exemplos. A classificação da endogenia não exclui o tratamento psicológico tendo em vista que fatores externos podem estar servindo como coadjuvantes para a depressão. Na conjugação de tratamento psiquiátrico e psicológico o índice de êxito é muito elevado.

Aconselho o tratamento psicológico, pois somente o uso de medicamento não irá resolver o quadro na totalidade. O medicamento teve eficácia, na medida em que durante dois meses o quadro sintomático entrou em remissão, no entanto os sintomas sofreram algum tipo de deslocamento. Ou seja, os sintomas são diferentes dos anteriores.
Informe ao psiquiatra o quadro atual e inicie o tratamento psicológico.

A terapia de privação do sono ainda não possui comprovação científica. Ao contrário dos efeitos desejados, esse tipo de tratamento, em caráter experimental há décadas, pode agravar o quadro levando o paciente a um estado confusional e desenvolvendo comorbidades gerando riscos. O único tratamento eficaz que existe na atualidade é a combinação de medicação prescrita por psiquiatra e acompanhamento psicológico conduzido por profissional qualificado excluindo-se qualquer tipo de terapeutas informais prometendo inovações e curas rápidas.

Toda avaliação psicológica depende de muitos fatores. A história de vida do paciente, as circunstâncias atuais e a investigação e escuta acurada sobre os motivos pelos quais esse processo foi desencadeado. Somente na consulta psicológica presencial é possível o diagnóstico.

A função da medicação é o alívio dos sintomas. O conflito psicológico se mantém. Nesse caso o tratamento psicoterápico é fundamental e a medicação é a coadjuvante que permite o enfrentamento das questões que serão abordadas junto ao psicólogo.

A definição do código internacional de doenças informa um tipo de comportamento, mas muitas variáveis podem estar implicadas em uma pessoa com esse diagnóstico. Em menores de idade a avaliação deve ser feita com muita cautela, pois ao menor sinal de agitação a criança pode ser diagnosticada equivocadamente como hiperativa, agressiva, ou com algum outro tipo de conduta mais grave. Em adultos alguns sinais tornam-se mais evidentes na avaliação. É importante ressaltar que alguns fatos isolados no comportamento de uma pessoa não são suficientes para o diagnóstico. Uma conduta persistente de transgressões sociais, atos de violência ou tirania extrema devem ser levadas em consideração para um diagnóstico mais preciso.

De uma forma geral, e esse fato é compreensível, o casal procura a terapia quando a situação conjugal está além do suportável. Não porque existam diferenças sérias ou porque o diálogo esteja insustentável. Muitas vezes a terapia se faz necessária e o resultado pode ser bastante favorável. No entanto frequentar um terapeuta de casal não representa dizer que, ainda que existam divergências, o convívio será diferente à partir de então. Muitos casais procuram o terapeuta de casal porque precisam de uma testemunha. Alguém isento de julgamento e interferências para expor o conflito. E muitas vezes para provar que a separação é difícil, mas irremediável.

O diagnóstico depende de muitas variáveis. Depende do momento que se está vivendo, da idade e estilo de vida mais ou menos estressante. Outros fatores também são considerados na avaliação psicológica tais como idade, vivência de traumas, uso de droga prescrita ou não prescrita por médico e mais uma série de informações relevantes que conduzem à uma hipótese diagnóstica. Procure um profissional para uma avaliação acurada.

O surto psicótico é caracterizado pela perda da realidade e uma total desorganização psíquica acompanhado de percepções distorcidas da realidade, alucinações, e em casos mais graves por produções delirantes auditivas, visuais ou por ambas. Ocorre em qualquer pessoa independente de gênero ou idade. Pode ser ocasionado por uso de drogas, stress muito intenso ou doenças diversas como demências, AVC, Parkinson e outras. Casos de pacientes com diagnóstico de psicose estrutural sem surto, mas que se recusam ao tratamento, podem deflagrar episódios delirantes frequentes. Em alguns casos a internação se faz necessária.

Se a pessoa em questão estiver sob tratamento psiquiátrico medicamentoso e acompanhamento psicoterápico certamente está em condições de exercer atividade profissional. Portanto não vejo necessidade de prestar esse tipo de informação. Por outro lado se não há tratamento ou existe alguma inadaptação ao tratamento e isso acarreta em prejuízo no trabalho, essa questão deve ser informada somente ao recursos humanos ou serviço social da empresa. De forma alguma deve ser de conhecimento geral no ambiente de trabalho.

O fato de uma pessoa desempregada estar com rebaixamento de auto estima é aceitável tendo em vista que está atravessando um período de dificuldades financeiras, familiares, emocionais e sobretudo com a falta de reconhecimento profissional que recai com o período pós demissional. Muitas empresas não se ocupam com fatores relevantes que dizem respeito à saúde física, mental e qualidade de vida dos funcionários. No entanto existe uma diferença relevante entre tristeza e depressão. É frequente que a falta de motivação, esperança e uma sensação de desenergização se instalem durante esse período, mas é necessário cautela para afirmar que a pessoa esteja com depressão. Não existe uma técnica a seguir para sair desse quadro. Inicialmente acho indicado procurar um psiquiatra ou clínico geral para avaliar a situação de uma forma global e definir o diagnóstico. À partir daí procure um psicólogo se achar necessário ou o médico fizer a indicação.

Antes é preciso ter um diagnóstico preciso do transtorno borderline. Algumas características do transtorno podem estar presentes, ainda que de forma transitória, em pessoas que não possuem o transtorno. Todas as características apresentadas encaixam-se em diversos quadro clínicos além do borderline. Portanto é importante que o diagnóstico seja feito por um psiquiatra. A compulsão por repetição, ou seja, o ciclo que se repete, não tem fim. A busca repetitiva e inútil está fadada ao fracasso. Nada irá acontecer além do agravamento do sintoma e do mal estar que você carrega. Procure um psicanalista.

Esse quadro de sintomas variados apresentados apontam para uma depressão. Em muitos casos a pessoa não consegue identificar a causa, no entanto o corpo vai respondendo sintomaticamente. O importante é perceber que precisa de ajuda psicológica. Peça uma indicação de psicólogo ao seu médico.

O mais indicado é que você procure um psiquiatra para avaliar o seu quadro e fazer um diagnóstico. No senso comum existe um uso exagerado de diagnósticos imprecisos feito por internet ou pessoas não especializadas. Nem tudo é depressão. A avaliação é feita caso a caso e pode ser algo transitório que esteja durando mais tempo do que o habitual.

A crise de pânico apresenta um quadro de sintomas bastante diversificado. O pânico é uma crise de angústia extrema e súbita e se expressa por sintomas físicos como hiperventilação, taquicardia, sensação fria nas mãos e nos pés e uma sensação iminente de morte. A causa da angústia é desconhecida para quem está sem o tratamento adequado. No percurso da psicoterapia os sintomas irão dirimir. Por outro lado com o adiamento do tratamento as crises se tornam mais frequentes e intensas. Em casos mais graves o uso de medicação prescrita por psiquiatra se faz necessária.

É necessária uma visita ao médico para descartar a possibilidade de um problema com causa orgânica. Durante o período de insonia a mente se ocupa de partes da realidade e das vivências diárias dialogando internamente provocando uma vigília associada ao prazer ou ao medo. Uma intensa atividade noturna. A insônia, o despertar precoce e o sono agitado criam um distanciamento do próprio eu e para ser capaz de dormir é necessário ser capaz de tolerar o abandono e se entregar à quietude. Entregar-se ao sono representa lidar com o incontrolável o que pode ser fonte de medos e ansiedades para muitos.