Dr. Paulo Rogerio Cortez

Compressão Da Medula Espinal

Estenose de canal lombar Como o envelhecimento o canal vertebral (espaço da coluna onde passa os nervos e a medula ) tende a se estreitar devido a uma combinação de fatores como abaulamento discais , surgimento de osteofitos , hipertrofia das facetas e espessamento dos ligamentos amarelos ocasionando a compressão da medula e dos nervos que passam pelo canal O sintoma mais comum da estenose da canal vertebral são dor e dormência nas pernas que aumentam ao andar ou ficar em pé e melhora ao fletir a coluna ou sentar quadro conhecido como claudicação neurogênica Caso a estenose se torne severa os sintomas se tornam constante levando a debilidade importante.

Tratamento Cirurgico De Hernia Discal Cervical

O tratamento inicial é conservador com uso de analgésicos e antiinflamatorios e opioides quando a dor é muito intensa por um período curto O tratamento cirúrgico reservado para pacientes que evoluem com déficit ou dor refratária a medicação, nas hérnia de disco cervical como hérnia lombar o procedimento pode ser realizado via posterior onde só retira o fragmento exposto e descomprime o nervo ,utilizado quando as hérnias são laterais .Porem como a maioria das hérnias cervicais tem um componente medial o procedimento é realizado via anterior , por via posterior haveria manipulação da medula o que é perigoso, poderia causar dano neurológico , a cirurgia é feita via microscópio.

Hérnia de disco

Hérnias de disco lombar é a ruptura da capsula do disco (anulo fibroso) com extravasamento do núcleo e compressão de uma raiz nervosa, pode causar dor nas costas mais frequentemente dor intensa em membro inferior mais comum abaixo do joelho, pode levar a dano permanente do nervo se não tratada de forma adequada. Ocorre com mais frequência em pacientes mais jovens e esta associado a dor de inicio súbito principalmente após alguma atividade física como levantar peso com dor irradiando para o membro inferior normalmente a perna seguindo o trajeto do nervo comprometido. Apesar da dor intensa mais de 90 % das hérnias terão resolução sem tratamento cirúrgico.

Microcirurgia Da Hernia Discal Lombar

O tratamento inicial de pacientes com hérnia de disco são medicações como analgésicos e antiinflamatorios e caso a dor seja muito intensa uso de opioides. O tratamento cirúrgico fica reservador para pacientes que evoluem com déficit neurológico ,dor refratária e incapacitante. O melhor tratamento cirúrgico para hérnia de disco é a microdiscectomia cirurgia realizada via microscópio onde se retira o fragmento herniado e descomprime o nervo comprometido , não ha utilização de próteses e normalmente paciente recebe alta no dia seguinte. Recidiva de hérnia ,ou seja recorrência da hérnia de disco lombar apos microdiscetomia pode ocorrem em 5-10%

Escoliose

Escoliose idiopática E o tipo mais comum de escoliose representa cerca de 80% dos casos e mais comum em adolescentes entre a idade de 10-16 anos . O termo idiopática e utilizado na medicina quando ha causa não e conhecida , ou seja , ainda não temos certeza o que causa a escoliose . A uma pesquisa continua sobre a causa da escoliose idiopática e de conhecimento que ha uma fator genético . A escoliose idiopática pode ou não progredir os fatores mais importantes para determina a progressão e o tamanho da curva e a fase de crescimento que se encontra o paciente . quanto maior a curva e mais novo paciente maior a probabilidade de evoluir com uma deformidade importante.