Perguntas do paciente (122)

Pode, mas é importante ter atenção à quantidade. Para quem tem diabetes, geralmente é mais interessante consumir as frutas inteiras, pois as fibras ajudam a reduzir a velocidade de absorção do açúcar.

Se optar pelo suco de laranja com abacaxi, evite adicionar açúcar e consuma uma porção pequena, de preferência junto a uma refeição. A quantidade ideal depende também do controle da glicemia e da alimentação como um todo.

Karla Baptista
Nutrição do Idoso

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Texto para copiar e colar no Doctoralia:
Sim, idosos com perda de massa muscular podem se beneficiar do uso de suplementos como o Ensure, mas é fundamental ter um direcionamento profissional para escolher a fórmula e a dose corretas.

A perda progressiva e involuntária de massa e força muscular na terceira idade é conhecida clinicamente como sarcopenia, uma condição comum em idosos de 84 anos, mas que requer investigação e tratamento adequado.

Por que a perda muscular ocorre mesmo se ela "come bem"?
Mesmo que a pessoa idosa mantenha um bom apetite, diversos fatores podem levar à perda de peso e flacidez:

Menor absorção de nutrientes: Com o envelhecimento, a capacidade do organismo de digerir e absorver proteínas diminui.

Necessidade proteica elevada: Idosos frequentemente precisam de uma proporção maior de proteínas por quilo de peso do que adultos jovens para manter a massa magra.

Consumo de calorias "vazias": Muitas vezes o "comer bem" do idoso é rico em carboidratos (pães, sopas, torradas), mas deficiente em proteínas de alto valor biológico (carnes, ovos, leites e derivados).

O papel do Ensure e dos suplementos nutricionais
Suplementos hiperproteicos e hipercalóricos ajudam a preencher a lacuna entre o que a pessoa consegue comer e o que o corpo precisa. Eles auxiliam na recuperação da massa magra, na disposição física e na prevenção de quedas.

Contudo, existem variações da linha (como Ensure de manutenção, Ensure Protein ou fórmulas específicas para diabéticos ou doentes renais). Por isso, a escolha da versão e do horário de consumo faz toda a diferença nos resultados.

Cuidados importantes antes de iniciar a suplementação:
Avaliação da função renal: Antes de aumentar o aporte proteico na dieta de um idoso, é indispensável checar a saúde dos rins por meio de exames de sangue e urina.

Estímulo físico adaptado: A suplementação funciona melhor quando associada a estímulos físicos leves (como fisioterapia motora ou exercícios resistidos adaptados). O suplemento sozinho não constrói músculo sem estímulo.

Investigação de causas ocultas: É preciso descartar outras causas de emagrecimento involuntário nessa faixa etária, como alterações na tireoide, problemas de mastigação ou condições metabólicas.

Recomendação: Agende uma consulta com um geriatra, nutrólogo ou nutricionista. O especialista poderá calcular a necessidade calórica exata, prescrever a melhor suplementação para o perfil da sua mãe e traçar um plano de reabilitação muscular seguro.

Karla Baptista Nutricionista

Um resultado de 5,8% indica um quadro inicial de pré-diabetes, o que significa que você está em uma janela de oportunidade perfeita para reverter esse número totalmente apenas com ajustes no estilo de vida. Você não precisa banir o pão ou o arroz para sempre, nem se forçar a comer apenas alimentos integrais, mas entender a combinação dos alimentos faz toda a diferença.

Pão e Arroz: Precisa ser apenas integral?

O papel do integral: O carboidrato integral não tem menos calorias, mas contém fibras. Essas fibras agem como um "freio de emergência", fazendo com que a glicose seja liberada bem devagar no sangue, evitando os picos de insulina.

Se optar pelo branco: Não é um veneno, mas exige estratégia. Nunca coma carboidrato refinado sozinho (ex: pão francês puro com café). Associe sempre a uma proteína ou gordura boa (como o ovo cozido recomendado, queijo branco ou azeite). A proteína "esconde" a digestão do carboidrato e segura a glicemia.

Trocas graduais: Se o pão integral não agrada de início, experimente reduzir a quantidade do pão branco pela metade ou substituir o arroz branco por tubérculos (batata-doce, inhame) algumas vezes na semana.

O que colocar no prato: Alimentos da Terra e de Verdade

Proteínas (Zero impacto na glicemia): Ovos cozidos ou mexidos, frango, peixes, cortes magros de carne bovina e suína.

Vegetais e Verduras (Liberados para preencher o prato): Brócolis, couve, espinafre, abobrinha, chuchu, tomate, pepino e berinjela. Coma à vontade antes do restante da refeição.

Leguminosas e Tubérculos (Os carboidratos da terra): Feijão, lentilha, grão-de-bico, batata-doce, mandioca e inhame. São opções muito superiores às farinhas processadas.

Frutas Inteligentes: Dê preferência a frutas para mastigar (com casca e bagaço) como maçã, pera, morango, kiwi e abacate. Evite sucos, pois ao coar a fruta você joga fora as fibras e consome apenas o açúcar concentrado.

Fibras extras e Gorduras boas: Adicione semente de chia, linhaça ou aveia sobre as frutas e use azeite de oliva extravirgem na salada.

A regra de ouro é descascar mais e desembalar menos. Tornando a comida de verdade a base das suas refeições principais, o pão e o arroz deixam de ser vilões e passam a se encaixar com segurança na sua rotina.

Não existe um limite específico de bananas por causa do colesterol alto — a fruta em si não é um problema nesse contexto. O que mais impacta o colesterol é o consumo de gorduras saturadas e trans (frituras, embutidos, alimentos ultraprocessados), não as frutas. Pelo contrário, a banana tem fibras (como a pectina) que podem até ajudar no controle do colesterol quando fazem parte de uma alimentação equilibrada como um todo. Vale lembrar que o consumo deve considerar outros fatores individuais, como peso, diabetes ou função renal, por exemplo. O ideal é avaliar sua alimentação completa com um nutricionista para uma orientação personalizada.

Você pode consumir todos esses suplementos no mesmo dia, mas tomá-los TODOS juntos no mesmo minuto não é o ideal. O principal motivo para essa separação é o Psyllium, que pode interferir na absorção das outras vitaminas e minerais se ingerido no mesmo momento.

O cuidado principal: O efeito do Psyllium
O Psyllium é uma fibra solúvel excelente para o trânsito intestinal e controle metabólico, mas ele forma um "gel" no estômago que pode prejudicar a absorção de nutrientes, óleos e medicamentos.

Por isso, a regra de ouro do Psyllium é: consuma-o com bastante água e com um intervalo de 1 a 2 horas antes ou depois de qualquer outra vitamina ou medicação.

⏰ Cronograma ideal para otimizar a absorção:
Para extrair o máximo benefício de cada nutriente sem que um atrapalhe o outro, a melhor distribuição ao longo do dia é:

Junto ao Café da Manhã (ou Almoço):

Ômega 3 + Óleo de Prímula + Vitamina D: Como a Vitamina D é lipossolúvel (necessita de gordura para ser absorvida) e o Ômega 3 e a Prímula são óleos, eles devem ser tomados juntos com uma refeição que contenha gorduras saudáveis (ovos, azeite, abacate, etc.).

Magnésio Dimalato: O ácido málico presente nesta forma de magnésio ajuda na produção de energia celular, sendo ótimo para ser tomado pela manhã ou no início da tarde.

Lanche da Manhã ou Meio da Tarde (Longe das refeições principais):

Psyllium: Misturado em um copo grande de água (pelo menos 250ml a 300ml), garantindo o intervalo necessário das outras vitaminas.

Dicas adicionais para o seu dia a dia:
Hidratação reforçada: Ao usar fibras como o Psyllium, é fundamental aumentar a ingestão de água ao longo de todo o dia para evitar o efeito reverso (constipação).

Avaliação de doses: A combinação de Ômega 3 com Óleo de Prímula é excelente para a saúde hormonal e anti-inflamatória, mas as dosagens devem ser ajustadas de acordo com a sua necessidade individual.

Karla Baptista Nutricionista

O paciente com diabetes pode tomar o Nutren Senior sem sabor, mas o consumo exige cautela. Embora não seja adoçado, a versão tradicional contém carboidratos em sua formulação (como a maltodextrina), que influenciam e podem elevar a glicemia.

A versão Zero Adição de Açúcares (ou suplementos específicos para diabetes) é mais indicada, pois tem menor índice glicêmico e ajuda a evitar picos de açúcar no sangue.

Orientações importantes:

Monitore a glicemia após o consumo para avaliar a resposta do seu organismo.

Evite tomar o suplemento em jejum ou isolado de outras refeições.

Ajuste a quantidade diária dentro do seu plano alimentar e da sua contagem de carboidratos.

Karla Baptista Nutricionista

Entendo sua preocupação. A alimentação sozinha ajuda a dar suporte ao ganho de massa magra (principalmente com proteína e calorias adequadas), mas ela não substitui o estímulo do exercício físico — é o exercício, principalmente o de resistência, que sinaliza ao corpo pra construir músculo. Sem esse estímulo, a dieta por si só tem efeito bem limitado nesse objetivo. O caminho mais indicado é conversar com seu médico ou fisioterapeuta sobre quais movimentos são seguros pra sua coluna nesse momento — muitas vezes existem exercícios adaptados que podem ser liberados mesmo durante o tratamento. Paralelamente, uma avaliação nutricional pode ajustar sua alimentação pra aproveitar ao máximo qualquer atividade que for liberada, e também evitar perda de massa muscular enquanto você não pode se exercitar.

Não é o ideal tomar essa combinação em jejum. O mais recomendado é ingerir esses suplementos junto ou logo após uma refeição (como o café da manhã ou o almoço).

Por que evitar o jejum?

Ômega 3 e Cúrcuma: São substâncias que precisam da gordura presente nos alimentos para serem bem absorvidas pelo organismo. Além disso, tomar ômega 3 de estômago vazio aumenta o risco de desconforto gástrico, enjoo e refluxo.

Maca Peruana: Pode provocar sensibilidade estomacal ou azia se ingerida sem nenhum alimento.

Consumir esses suplementos acompanhados de uma refeição garante o máximo aproveitamento dos nutrientes e protege o seu estômago.

Karla Baptista Nutricionista

É possível organizar a alimentação para recuperar peso, mas no seu caso eu não focaria apenas em “comer mais”.

Uma glicemia em torno de 160 mg/dL há vários anos, principalmente se for medida em jejum, precisa de avaliação médica e exames como glicemia de jejum e hemoglobina glicada. A perda de peso contínua também merece investigação, pois pode estar relacionada ao próprio descontrole da glicose ou a outras condições de saúde.

Enquanto isso, para ganhar peso não é necessário aumentar açúcar, doces ou farinhas. Podemos aumentar calorias de forma mais adequada utilizando alimentos como azeite, abacate, castanhas e pasta de amendoim, além de garantir boas fontes de proteína nas refeições.

Procure avaliação médica e nutricional para investigar primeiro a causa desse emagrecimento e montar uma estratégia segura para recuperar peso sem piorar a glicemia.

Karla Baptista
Nutrição do Idoso

Sim! O nutricionista tem autonomia legal para solicitar exames laboratoriais focados no acompanhamento nutricional, incluindo a avaliação de dosagens de vitaminas, minerais, perfil metabólico e aminoácidos.

Como funciona na prática:

Diagnóstico preciso: A solicitação de exames serve para identificar deficiências silenciosas antes de elaborar o plano alimentar ou prescrever qualquer suplementação.

Validade da receita: Os pedidos emitidos pelo nutricionista são válidos em laboratórios para realização de exames particulares ou via plano de saúde (a depender da cobertura e das regras específicas do seu convênio).

Essa investigação detalhada garante uma conduta totalmente segura e personalizada para as reais necessidades do seu organismo.

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Sim, pode comemorar! A moqueca está liberada. O peixe e o camarão são fontes incríveis de proteína e têm índice glicêmico zero, ou seja, não sobem o açúcar no sangue.

Aproveite bastante os pimentões, tomates e cebolas do próprio cozido e complete o prato com uma boa salada verde.

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O melhor horário para tomar o Addera Cal é junto ou logo após uma grande refeição, como o almoço ou o jantar.

Existe um engano comum nessa premissa: a maioria dos suplementos de cálcio combinados com Vitamina D deve sim ser tomada junto com os alimentos.

Por que tomar durante a refeição?

Vitamina D: Por ser uma vitamina lipossolúvel, ela necessita das gorduras boas presentes na comida para ser devidamente absorvida.

Cálcio: O ácido estomacal produzido durante a mastigação e digestão dos alimentos melhora significativamente a absorção do cálcio e reduz chances de desconfortos gástricos.

Orientação prática: Escolha a refeição principal do dia para tomar o suplemento e evite ingeri-lo no mesmo horário de suplementos de ferro (ou refeições muito ricas em ferro), pois o cálcio pode competir com a absorção dele.

Karla Baptista Nutricionista

Sim, quem tem gastrite pode comer bife de fígado de boi. Ele é uma excelente fonte de ferro, proteínas e vitaminas do complexo B, sendo um alimento muito nutritivo.

O cuidado principal deve estar no modo de preparo:

Evite o "fígado acebolado" tradicional: Cebola em excesso, alho forte e pimentas podem irritar a mucosa gástrica e disparar crises de dor ou azia.

Cuidado com a gordura: Prepare grelhado com o mínimo de óleo ou cozido. Preparações gordurosas atrasam o esvaziamento do estômago e geram desconforto.

Mastigação: Por ser uma carne densa, consuma em porções moderadas e mastigue muito bem para facilitar a digestão.

Karla Baptista Nutricionista

Pré-diabetes pode melhorar bastante e, em muitos casos, os exames podem até voltar para a faixa normal. Mas é importante acompanhar, porque também existe risco de evoluir para diabetes tipo 2.

Para diminuir a glicose no sangue, os principais pontos são organizar melhor a alimentação, reduzir excesso de açúcar e alimentos ultraprocessados, ajustar a quantidade e distribuição dos carboidratos ao longo do dia, manter atividade física regular e, quando houver excesso de peso, buscar uma redução gradual do peso.

Também é importante acompanhar exames como glicemia de jejum e hemoglobina glicada. Atualmente, considera-se pré-diabetes quando a glicemia de jejum está entre 100 e 125 mg/dL ou a hemoglobina glicada entre 5,7% e 6,4%.

O ideal é fazer acompanhamento médico e nutricional para avaliar seu caso e evitar tanto restrições desnecessárias quanto a progressão para diabetes.

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Não. A aveia costuma ser mais vítima de boatos da internet do que causadora de doenças.

A aveia é um alimento rico em fibras e pode fazer parte de uma alimentação saudável. O desenvolvimento da obesidade e do diabetes tipo 2 depende de diversos fatores, como alimentação global, sedentarismo, genética e estilo de vida, e não do consumo isolado de um alimento.

O arroz e o feijão se complementam muito bem nutricionalmente, mas podem ser substituídos. No lugar do arroz, podem entrar outros carboidratos, como batata, mandioca, mandioquinha, milho ou outros cereais. Já o feijão pode ser substituído por outras leguminosas, como lentilha, ervilha ou grão-de-bico.

O mais importante é observar a refeição como um todo, incluindo também uma boa fonte de proteína e vegetais. As substituições e quantidades devem considerar as necessidades de cada pessoa.

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A gordura no fígado grau 2 pode melhorar e até regredir, principalmente quando conseguimos controlar os fatores que estão favorecendo seu acúmulo.

O primeiro passo é avaliar a causa e condições que costumam estar associadas, como excesso de peso, diabetes ou pré-diabetes, colesterol e triglicerídeos elevados, uso de alguns medicamentos e consumo de álcool.

Na alimentação, costuma ser importante reduzir bebidas açucaradas, excesso de doces e ultraprocessados, melhorar a qualidade das refeições e aumentar o consumo de verduras, legumes, frutas, feijão e boas fontes de proteína. Se houver excesso de peso, uma redução gradual já pode trazer benefícios importantes para o fígado. A prática regular de atividade física também ajuda.

Não é necessário fazer “detox”, tomar sucos ou cortar vários alimentos sem orientação. Recomendo acompanhamento médico para avaliar exames e o grau de comprometimento do fígado e acompanhamento nutricional para organizar a alimentação de acordo com o seu caso.

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Pode sim. Ter diabetes não significa que ela precise excluir o sushi da alimentação. O principal cuidado é com a quantidade, já que o arroz do sushi é fonte de carboidrato e geralmente leva açúcar no preparo.

Vale preferir opções com peixe, evitar excesso de molhos adocicados e observar a quantidade consumida. Se a glicemia estiver bem controlada, o sushi pode fazer parte da alimentação ocasionalmente.

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A nutrologia pode ajudar avaliando se esse consumo elevado de sódio já está associado a alterações como pressão alta, retenção de líquidos ou outras condições de saúde. Mas, para mudar o padrão alimentar no dia a dia, o acompanhamento nutricional costuma ser fundamental.

É possível trabalhar a redução do sódio de forma gradual, identificando quais alimentos mais contribuem para o excesso e buscando substituições que mantenham sabor e prazer na alimentação. Temperos naturais, ervas e especiarias podem ajudar bastante nesse processo.

A dificuldade para beber água também pode ser trabalhada com estratégias individualizadas, levando em conta sua rotina e possíveis condições de saúde.

A recomendação da Organização Mundial da Saúde é consumir menos de 2.000 mg de sódio por dia, equivalente a menos de 5 g de sal.

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O colesterol alto, por si só, não impede o uso do Ensure Senior. Aos 93 anos, porém, é importante avaliar se há realmente necessidade de suplementação, considerando alimentação, peso, perda de massa muscular, exames, doenças e medicamentos em uso.

O tipo e a quantidade do suplemento devem ser individualizados, pois nem sempre o suplemento mais conhecido é o mais adequado para cada idoso.

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