Perguntas do paciente (122)

Boa noite! Essa é uma reflexão muito importante, e fico feliz que você tenha trazido essa dúvida.

Primeiro, vamos aos números: com 1,72m e 65kg, seu IMC é de aproximadamente 22 — bem dentro da faixa considerada saudável (18,5 a 24,9). Ou seja, do ponto de vista da saúde, você está no peso adequado para sua altura, não "magro demais".

Agora, sobre a pergunta de fundo — se para ser bonito, desejável e saudável você precisa ser "definido" — é importante separar três coisas que às vezes a sociedade (e as redes sociais) misturam:

Saúde é sobre exames, função do corpo, energia, qualidade de vida — e isso não depende de ter definição muscular visível. Uma pessoa magra e saudável pode ter exames excelentes; uma pessoa "definida" pode ter hábitos nada saudáveis por trás disso.
Beleza e desejabilidade são extremamente subjetivas e variam muito de cultura pra cultura, de época pra época e de pessoa pra pessoa. O padrão de corpo "sarado" que é muito valorizado hoje nas redes sociais é uma construção cultural recente, não uma verdade universal.
Estética pessoal é legítima — se você tem vontade de ganhar massa muscular porque isso te faz bem, por gosto próprio, tudo bem buscar isso. Mas é diferente de sentir que precisa mudar o corpo por causa da opinião alheia.

Se seu incômodo vem mais da pressão social do que de um desejo genuíno seu, vale a pena refletir sobre isso com calma — às vezes ajuda conversar com um psicólogo também, além do acompanhamento nutricional.

Se, por outro lado, você tem interesse pessoal em ganhar massa muscular (não pra "ser aceito", mas por vontade própria), aí sim vale montar uma estratégia nutricional e de treino específica pra isso — nesse caso, o ideal é agendar uma consulta pra avaliarmos juntos sua composição corporal e objetivos.

Sim. Embora não seja um efeito colateral muito comum, algumas pessoas podem apresentar prisão de ventre durante o uso de ácido fólico.

Se a constipação começou após o início da suplementação, vale a pena conversar com o profissional que a prescreveu para avaliar se existe relação com o suplemento ou se há outros fatores envolvidos, como alimentação, hidratação ou outros medicamentos em uso.

Caso o ácido fólico esteja associado ao ferro, a prisão de ventre tende a ser mais frequente.

Esta resposta é pública e não substitui uma consulta com um profissional de saúde.

Em geral, não. O café não costuma atrapalhar de forma relevante a absorção das proteínas do ovo, então pão com ovo e café podem fazer parte do café da manhã normalmente.

O principal nutriente que merece atenção é o ferro: compostos presentes no café podem reduzir sua absorção quando consumidos junto das refeições. Se você tem anemia, ferritina baixa ou precisa aumentar a ingestão de ferro, pode ser interessante deixar o café para cerca de 1 hora antes ou depois da refeição.

Fora dessas situações, não há necessidade de evitar essa combinação.

Karla Baptista
Nutrição do Idoso

“Falso magro” não é um diagnóstico, mas geralmente se refere a alguém com peso normal e maior percentual de gordura ou pouca massa muscular.

Para ganhar massa magra tendo pré-diabetes, o foco deve ser combinar musculação regular com alimentação suficiente em energia e proteína, sem precisar cortar carboidratos. O ideal é priorizar proteínas em todas as refeições, como ovos, carnes, peixes, leite e derivados, tofu e leguminosas, além de escolher carboidratos com boa qualidade e distribuí-los ao longo do dia.

Arroz, feijão, frutas, aveia, batata e outros carboidratos podem fazer parte da alimentação. O cuidado maior é evitar excesso de açúcar, bebidas açucaradas e ultraprocessados e ajustar as quantidades ao seu treino e aos seus exames.

Também vale acompanhar glicemia e hemoglobina glicada. Um nutricionista pode calcular a quantidade de proteína, energia e carboidratos necessária para favorecer o ganho muscular sem piorar o controle da glicose.

Karla Baptista
Nutrição do Idoso

Não é uma contraindicação absoluta (ou seja, não é estritamente proibido), mas exige cuidados muito importantes e depende diretamente do momento atual de saúde do idoso.

Para entender o motivo do cuidado, precisamos lembrar como a vesícula funciona: ela é um saquinho que armazena a bile, um líquido que o corpo usa para digerir as gorduras. Sempre que o idoso ingere algo gorduroso, a vesícula se contrai para soltar a bile. Se ela estiver cheia de pedras, essa contração pode movimentar os cálculos, entupir os canais e causar uma crise de dor fortíssima (cólica biliar) ou até uma inflamação grave.

Sabendo disso, veja os pontos de atenção para o uso do Sustagem Senior:

1. O perigo real está no modo de preparo
O pó do Sustagem Senior, por si só, tem uma quantidade baixa de gordura. O grande risco é com o que ele será misturado.

Proibido: Preparar com leite integral. O leite integral é rico em gordura e pode disparar uma crise de vesícula imediatamente.

Permitido (com cautela): Preparar o suplemento com água ou com leite desnatado (que tem zero gordura).

2. O idoso está sentindo dores recentemente?
Se ele está em crise (com dores, enjôos ou mal-estar): O ideal é não dar o Sustagem e focar em uma dieta com o mínimo de gordura possível (tudo cozido, grelhado sem óleo, frutas e vegetais) até que ele passe pela avaliação do médico ou cirurgião.

Se ele está assintomático (tem as pedras, mas não sente nada): O uso é liberado, desde que preparado com água ou leite desnatado e sem exagerar na quantidade de uma só vez (fracionar ao longo do dia é melhor).

3. Atenção aos outros ingredientes
Idosos com pedra na vesícula frequentemente sofrem com gases, estufamento e digestão lenta. Como o Sustagem é um produto focado em alta densidade de nutrientes, se o idoso estiver com a digestão muito fragilizada, ele pode se sentir "pesado" ou empachado.

Qual o próximo passo?
Antes de introduzir ou continuar o uso, o ideal é que o caso seja avaliado. Se o idoso estiver perdendo peso por medo de comer devido às dores da vesícula, o nutricionista pode prescrever suplementos específicos que são zero gordura (como os módulos de proteína isolada ou suplementos hipercalóricos sem lipídeos), garantindo que ele fique forte para uma futura cirurgia sem correr o risco de ter uma crise de dor.

Sim, quem tem gastrite crônica ativa atrófica pode consumir uma colher pequena de azeite de oliva extravirgem na comida. Quando utilizado de forma moderada e crua, o azeite é um excelente aliado da saúde digestiva.

Por que o azeite de oliva é benéfico?
Ação anti-inflamatória e antioxidante: O azeite extravirgem é rico em polifenóis e ácido oleico, compostos que ajudam a proteger as células e a combater a inflamação da mucosa gástrica.

Boa tolerabilidade estomacal: Ao contrário de frituras e gorduras saturadas, a gordura monoinsaturada do azeite não estimula a produção excessiva de ácido nem agride a mucosa.

Digestão leve: Em pequenas doses, o azeite auxilia o trânsito intestinal sem desacelerar o esvaziamento do estômago.

Como consumir de forma segura:
Adicione ao prato pronto: Regue o azeite cru sobre a refeição (saladas, vegetais, arroz). Evite esquentar ou usar para frituras.

Priorize o Extravirgem: É a versão com maior concentração de nutrientes e antioxidantes protetores.

Mantenha a moderação: Uma colher de chá a de sobremesa por refeição é o ideal. Excesso de qualquer gordura pode causar lentidão na digestão ou refluxo em estômagos mais sensíveis.

Orientação médica: A gastrite crônica ativa atrófica requer acompanhamento regular com gastroenterologista para investigar a causa subjacente (como infecção por H. pylori ou fatores autoimunes) e monitorar a saúde da mucosa estomacal. Se apresentar qualquer desconforto, consulte seu médico.

Karla Baptista Nutricionista

Sim, a pessoa com gastrite crônica atrófica ativa pode consumir iogurte natural desnatado, desde que observe a tolerância individual. Inclusive, o iogurte é uma das melhores opções de laticínio para este quadro.

Por que o iogurte desnatado é uma boa escolha:

Rico em Probióticos: Os microrganismos vivos do iogurte auxiliam na modulação da microbiota intestinal e ajudam na proteção da mucosa do estômago.

Proteína de Fácil Digestão: A fermentação do iogurte pré-digere parte das proteínas e degrada a lactose, tornando a digestão muito mais leve para um estômago que produz menos ácido clorídrico.

Baixo Teor de Gordura: Por ser desnatado, ele não desacelera o esvaziamento gástrico, evitando a sensação de estufamento ou refluxo.

Cuidados e Recomendações Práticas:

Atenção à Acidez: Escolha marcas com sabor mais suave e evite consumir o iogurte excessivamente gelado diretamente da geladeira, pois temperaturas extremas podem irritar a mucosa.

Ingredientes no Rótulo: O iogurte deve conter idealmente apenas dois ingredientes: leite desnatado e fermento lácteo. Evite versões com açúcares, adoçantes artificiais ou espessantes/conservantes.

Combinações Seguras: Para evitar acidez, combine o iogurte com uma fruta de fácil digestão (como mamão ou banana) ou uma colher de farelo de aveia fina.

Karla Baptista Nutricionista

Quem tem tendência à pressão baixa deve ter cautela com o consumo diário de suco de beterraba concentrado. A beterraba é rica em nitratos que o corpo converte em óxido nítrico, uma substância que relaxa e dilata os vasos sanguíneos. Em pessoas propensas à hipotensão, doses diárias e concentradas podem, sim, causar tontura, fraqueza ou mal-estar.

Como a beterraba atua no organismo

Embora o corpo tenha mecanismos de regulação para impedir que a pressão caia indefinidamente, a vasodilatação promovida pela beterraba pode reduzir a pressão arterial sistólica e diastólica por algumas horas após o consumo. Em quem já opera com a pressão limite (ex: 9x6 ou 10x6), esse efeito temporário se torna sintomático.

Dicas para consumir com segurança sem abrir mão dos benefícios:

Evite o consumo em jejum: O estômago vazio acelera a absorção dos nitratos e potencializa o efeito vasodilatador. Tome o suco junto ou logo após uma refeição principal (como café da manhã ou almoço), onde a presença de sódio e outros nutrientes da refeição ajuda a sustentar a pressão.

Reduza a quantidade da raiz: Em vez de bater uma beterraba inteira, use apenas 1/3 ou 1/2 unidade pequena.

Faça combinações estratégicas: Dilua a beterraba combinando-a com outros vegetais e frutas, como cenoura, maçã, laranja ou água de coco. Isso reduz a concentração de nitratos por copo.

Adicione gengibre: Um pedaço pequeno de gengibre no suco pode ajudar, pois ele possui ação levemente estimulante e melhora a circulação geral.

Varie a frequência: Em vez de tomar diariamente, alterne o consumo para 2 a 3 vezes por semana e observe como o seu corpo reage.

Se sentir tontura ao se levantar rapidamente (hipotensão ortostática) ou sensação de desmaio após o consumo, reduza a dose ou opte por consumir a beterraba cozida na salada, forma em que a concentração de nitratos por porção é menor do que no suco concentrado.

Karla Baptista Nutricionista

Sim, em tese você pode consumir uma fatia pequena de abacate, mas a sua dor ao comer alimentos simples é totalmente justificável. Ouvir que "pode comer de tudo" quando o seu estômago dói até com o básico é muito frustrante, e você está certa em desconfiar.

Na gastrite crônica ativa atrófica, a mucosa gástrica está inflamada e a capacidade de produzir suco gástrico está reduzida. Isso deixa o estômago extremamente sensível e com a digestão mais lenta.

Como o abacate age na gastrite atrófica:

Digestão mais lenta: O abacate é excelente e rico em gorduras boas (monoinsaturadas), mas qualquer tipo de gordura exige mais esforço digestivo e desacelera o esvaziamento do estômago.

Sensação de peso e dor: Se a mucosa estiver muito irritada (fase ativa), mesmo a gordura saudável de uma fatia de abacate pode causar empazinamento, azia ou dor epigástrica.

Dicas práticas para testar o abacate e aliviar as dores:

Comece com porções mínimas: Em vez de uma fatia inteira, teste apenas 1 colher de sopa amassada e observe como seu estômago reage nas 2 a 3 horas seguintes.

Evite consumir em jejum: Não coma abacate de estômago vazio. Prefira usá-lo junto a um lanche leve ou refeição já bem aceita.

Foco no cozido e macio: Enquanto o estômago estiver "ativo", dê preferência a alimentos mornos, bem cozidos e de textura pastosa (como purês de legumes, legumes no vapor, frutas cozidas e carnes moídas/desfiadas). Alimentos crus ou gordurosos devem ser reintroduzidos com cautela.

Acompanhamento médico: Certifique-se com seu gastroenterologista de que a causa da inflamação ativa (como a bactéria H. pylori) está sendo tratada, pois a mucosa precisa desinflamar para voltar a tolerar variações na dieta.

Karla Baptista Nutricionista

Sim, o purê de batata inglesa preparado com leite desnatado costuma ser muito bem tolerado na gastrite crônica ativa atrófica.

A batata possui textura suave, digestão leve e baixa acidez, o que não agride a mucosa do estômago. A escolha do leite desnatado é correta, pois a ausência de gorduras evita o retardo no esvaziamento gástrico e o desconforto.

Cuidados no preparo:

Não utilize manteiga, margarina, creme de leite ou temperos prontos/picantes.

Sirva o purê apenas morno, pois alimentos muito quentes irritam a mucosa estomacal.

Observe a tolerância individual em relação à lactose do leite.

Karla Baptista Nutricionista

Que excelente notícia que a sua glicemia está em 93! Esse é um valor fantástico e mostra que o seu corpo está lidando super bem com o açúcar e os carboidratos.

Mas você deve estar se perguntando: "Como meu açúcar está ótimo e meu colesterol bateu 270?".

A verdade é que a glicemia e o cholesterol correm em "pistas" diferentes no nosso metabolismo. A glicemia avalia o equilíbrio dos carboidratos, enquanto o cholesterol de 270 (que está alto) reflete principalmente o tipo de gordura que você consome, associado à forma como o seu fígado produz e limpa essa gordura do sangue.

Para baixar esse número sem precisar passar fome ou fazer dietas malucas, veja o que você realmente precisa ajustar no prato:

O que diminuir ou evitar no dia a dia?
O maior vilão do colesterol alto não é o colesterol do próprio alimento (como o ovo), mas sim a gordura saturada e a gordura trans, que fazem o seu fígado fabricar mais colesterol ruim (LDL). Fique de olho em:

Carnes muito gordurosas: Cortes de carne bovina com capa de gordura, cupim, costela, além de pele de frango, linguiça, salsicha, bacon e salame.

Gorduras de adição pesadas: Evite cozinhar com banha de porco, manteiga em excesso ou óleo de coco (ele é rico em gordura saturada e pode subir muito o cholesterol).

Laticínios integrais: Queijos amarelos (gorgonzola, cheddar, prato), creme de leite, requijão tradicional e leite integral.

Produtos ultraprocessados: Biscoitos recheados, salgadinhos de pacote, sorvetes de massa e fast-food. Eles costumam carregar gorduras de má qualidade que inflamam as artérias.

O segredo não é só "tirar", é o que colocar!
A melhor estratégia para derrubar o colesterol de 270 é colocar alimentos que funcionam como uma "vassoura" nas suas artérias:

Fibras Solúveis (As Vassouras): Alimentos como aveia, farelo de aveia, semente de chia, linhaça e leguminosas (feijão, lentilha, grão-de-bico) contêm fibras que se ligam ao colesterol no intestino e ajudam a eliminá-lo pelas fezes.

Gorduras Boas (Protetoras): Troque a manteiga e os óleos comuns por azeite de oliva extravirgem (cru, por cima da comida). Inclua também pequenas porções de abacate e castanhas, que ajudam a subir o colesterol bom (HDL).

Um detalhe importante: O valor de 270 é o seu Colesterol Total. Para sabermos exatamente o tamanho do risco e desenharmos a estratégia perfeita, precisamos olhar o "desmembramento" dele no exame.

Você tem aí os valores do seu LDL (o colesterol ruim), do HDL (o bom) e dos Triglicerídeos para me passar?

A alimentação pode influenciar a acne em algumas pessoas, mas dificilmente existe um único alimento responsável por tudo.

Alguns estudos associam maior consumo de alimentos de alto índice glicêmico, como doces, refrigerantes, pães e outros refinados, a piora da acne. O leite de vaca também pode estar relacionado em algumas pessoas, mas isso não acontece com todo mundo e não é necessário retirar laticínios sem avaliar antes.

Uma boa estratégia é melhorar a alimentação como um todo, priorizando frutas, verduras, legumes, feijão, proteínas e alimentos menos processados, e observar se existe algum padrão entre o que você consome e o aparecimento das lesões.

Como a acne também pode ter relação com fatores hormonais, estresse, sono e produtos usados na pele, se ela estiver persistente ou intensa, vale procurar um dermatologista e fazer acompanhamento nutricional para investigar com mais cuidado, sem restrições desnecessárias.

Karla Baptista
Nutrição do Idoso

Boa noite! Para um homem com 1,88m de altura, o peso considerado saudável (calculado pela faixa de IMC entre 18,5 e 24,9, referência usada pela OMS) fica entre aproximadamente 65,4 kg e 88 kg.

Alguns pontos importantes para contextualizar essa faixa:

IMC é só um ponto de partida: ele não diferencia massa muscular de gordura. Um homem alto com bastante massa magra (musculação, por exemplo) pode "estourar" essa faixa e ainda assim estar com uma composição corporal excelente.
Distribuição de gordura importa tanto quanto o peso total: circunferência abdominal e relação cintura-quadril são indicadores complementares importantes, especialmente para risco cardiovascular.
"Peso ideal" é individual: idade, nível de atividade física, histórico de saúde, composição corporal e até genética influenciam qual é o peso mais saudável para cada pessoa dentro dessa faixa ampla.

Por isso, mais do que mirar um número exato na balança, o ideal é avaliar a composição corporal (percentual de gordura, massa magra) junto com uma nutricionista, para definir uma meta que faça sentido pro caso específico de cada pessoa.

A genética pode influenciar, mas não é a única responsável. “Falso magro” não é um diagnóstico; normalmente o termo é usado para pessoas com peso considerado normal, mas pouca massa muscular e maior proporção de gordura corporal.

A composição corporal também é influenciada por nível de atividade física, prática de musculação, quantidade de proteínas e calorias na alimentação, sono, idade, alterações hormonais e histórico de dietas muito restritivas.

Mesmo havendo predisposição genética, é possível melhorar bastante a composição corporal com treino de força bem orientado e uma alimentação adequada para favorecer o ganho de massa muscular.

Karla Baptista
Nutrição do Idoso

Sim, uma pessoa de 30 anos pode consumir Nutren Senior, mas ele foi formulado principalmente pensando nas necessidades nutricionais de adultos a partir dos 50 anos.

Antes de utilizá-lo regularmente, vale avaliar qual é o objetivo: complementar proteínas e calorias, ganhar peso, melhorar a alimentação ou corrigir alguma deficiência. Dependendo da necessidade, outro suplemento pode ser mais adequado.

O ideal é não escolher o suplemento apenas pela idade indicada no nome, mas pela composição e pela necessidade nutricional de cada pessoa.

Karla Baptista
Nutrição do Idoso

Ótima pergunta, e a resposta é: em boa parte sim, mas com algumas ressalvas importantes.

Os principais responsáveis pelo benefício cardiovascular da beterraba são os nitratos naturais, que ajudam a dilatar os vasos sanguíneos e reduzir a pressão arterial — o nitrato presente na beterraba contribui na redução da pressão arterial e melhora a função dos vasos sanguíneos, impactando a saúde cardiovascular. Os nitratos são relativamente estáveis ao calor, então esse efeito se mantém, em boa parte, mesmo depois do cozimento.
tudogostoso

Já as vitaminas hidrossolúveis, como a vitamina C e o folato, são mais sensíveis ao calor e à água do cozimento tradicional. Cozinhar a beterraba em água fervente faz parte dessas vitaminas se perderem na água do cozimento, o que reduz um pouco o valor nutricional total em comparação com a versão crua.

Em resumo:

Efeito na pressão arterial/vasos sanguíneos (nitratos): se mantém bem preservado, cozida ou crua.
Vitaminas (C, folato) e alguns antioxidantes (betalaínas): ficam mais concentrados na versão crua, e se perdem parcialmente no cozimento tradicional em água.
Se quiser preservar mais nutrientes mesmo cozinhando: assar a beterraba é uma opção melhor do que ferver, já que evita a perda de vitaminas na água do cozimento.

Ou seja, a beterraba cozida ainda traz bons benefícios cardiovasculares, especialmente pelo efeito dos nitratos — mas se o objetivo é maximizar todos os nutrientes, a crua (em sucos ou saladas) tem uma pequena vantagem. O ideal é variar entre as formas de preparo ao longo da semana!

Que bom que perguntou, é uma dúvida super comum e importante de esclarecer.

A chia é rica em fibras solúveis que absorvem uma quantidade grande de água — cerca de 10 a 12 vezes o próprio peso — e formam aquele gel característico. Por isso, a recomendação geral é hidratá-la antes de consumir (deixando de molho por 15-30 minutos, ou já misturada em líquidos como sucos e vitaminas).

O motivo prático de hidratar antes:

Absorção dos nutrientes: hidratada, a chia libera melhor seus ômega-3, fibras e minerais durante a digestão.
Conforto digestivo: a chia seca, ao entrar em contato com líquidos no esôfago ou estômago, pode formar esse gel rapidamente. Em quantidades maiores e sem líquido suficiente junto, já foram relatados alguns raros casos de desconforto ou sensação de "entalo", especialmente se consumida em colheradas maiores e sem beber água/líquido junto.

Sobre o que você fez: com 1 colher de café (uma quantidade bem pequena) por cima do mamão, que já é uma fruta bem líquida e rica em água, o risco é mínimo — o próprio suco do mamão e a saliva ajudam a começar a hidratação da chia. Não há motivo pra preocupação pelos 3 dias que você fez assim.

Só reforçando o cuidado daqui pra frente:

Prefira deixar a chia de molho antes (mesmo que só 10-15 minutos) ou misturá-la em iogurte, vitaminas ou sucos.
Beba bastante água ao longo do dia quando consumir chia, para ajudar na digestão.

Continue aproveitando os benefícios dela, só com esse cuidadinho a mais!

Emagrecimento involuntário e contínuo, mesmo depois de meses da infecção, é um sinal que merece atenção e avaliação profissional — não é algo para tratar apenas com dicas gerais por aqui.

Alguns pontos importantes:

Perda de peso persistente após COVID pode ter várias causas: alterações no paladar/olfato que reduzem o apetite, sequelas digestivas, alterações hormonais (inclusive tireoide), fadiga pós-viral que reduz a ingestão alimentar, ou até questões não relacionadas diretamente ao COVID que coincidiram no tempo. Por isso, o mais importante agora é investigar a causa, não só "comer mais".
Vale procurar avaliação médica, especialmente se a perda de peso continua sem explicação clara, para descartar outras condições e, se for o caso, pedir exames (função tireoidiana, hemograma, marcadores nutricionais, entre outros).
Em paralelo, uma avaliação nutricional é essencial para entender: quanto peso foi perdido, em quanto tempo, como está sua ingestão calórica e proteica atual, se há sintomas associados (falta de apetite, náuseas, alteração de paladar, cansaço) — e a partir disso montar uma estratégia individualizada para recuperar peso de forma saudável, com foco em preservar massa muscular.

Não hesite em marcar uma consulta (comigo ou com outro profissional de confiança) o quanto antes — quanto antes identificarmos a causa, melhor e mais rápido é recuperar peso e energia de forma segura.

Não existe um único exame que mostre todas as vitaminas que o corpo precisa. Os exames devem ser solicitados de forma individualizada, considerando idade, alimentação, sintomas, doenças e medicamentos em uso.

Alguns nutrientes avaliados com frequência são vitamina D, vitamina B12, ferro e ferritina, mas a necessidade de investigar outros nutrientes depende de cada caso. O ideal é que a solicitação seja feita após uma avaliação para evitar exames desnecessários e também suplementação sem indicação.

Karla Baptista
Nutrição do Idoso

O açúcar de coco ainda é um tipo de açúcar e também pode aumentar a glicemia

Então, para quem tem diabetes tipo 2, ele não deve ser consumido “livremente” ou em grandes quantidades achando que não interfere no açúcar do sangue. O ideal é avaliar a quantidade, frequência e o contexto da alimentação como um todo.

Em muitos casos, reduzir o paladar para doces acaba sendo mais interessante do que apenas trocar um açúcar por outro.