Perguntas do paciente (80)

Em geral, não é necessário retirar um piercing de titânio no mamilo para realizar a bioimpedância.
O titânio é um material com baixa interferência elétrica e, na maioria dos casos, não altera de forma significativa o resultado do exame.
No entanto, como a bioimpedância utiliza corrente elétrica de baixa intensidade que percorre os líquidos do corpo, é importante seguir a orientação do local onde o exame será realizado, pois alguns equipamentos ou protocolos podem recomendar a retirada de objetos metálicos por precaução.
Se o piercing estiver distante dos pontos de contato dos eletrodos (mãos e pés, na maioria dos aparelhos), a interferência tende a ser mínima.
Em caso de dúvida, vale confirmar previamente com o profissional responsável pelo exame.

Quem faz uso de Marevan (varfarina) precisa manter atenção principalmente ao consumo de alimentos ricos em vitamina K, pois ela interfere diretamente no RNI.
Alimentos mais ricos em vitamina K incluem:
• vegetais verde-escuros (couve, espinafre, brócolis, rúcula)
• alguns óleos vegetais
Esses alimentos não precisam ser retirados, mas devem ser consumidos com moderação durante a semans, para não desestabilizar o RNI.
Em relação às frutas, a maioria pode ser consumida normalmente, pois têm baixo impacto na vitamina K. Apenas é importante ter atenção com mudanças bruscas na alimentação ou uso de suplementos.
Após a cirurgia bariátrica, esse cuidado deve ser ainda mais individualizado, considerando absorção, estado nutricional e exames laboratoriais.
Na prática, o mais seguro é:
• manter padrão alimentar estável
• evitar “excessos pontuais” de alimentos ricos em vitamina K
• acompanhar o RNI regularmente
O acompanhamento com nutricionista ajuda a ajustar a alimentação sem restrições desnecessárias, mantendo segurança e equilíbrio do tratamento.

Quando há dor abdominal e diarreia persistente por mais de um mês, mesmo com alimentação considerada saudável, é importante investigar além da dieta.
Na prática clínica, esse tipo de quadro pode estar relacionado a diferentes fatores, como alterações da microbiota intestinal, intolerâncias alimentares, processos inflamatórios, infecções intestinais ou até maior sensibilidade do intestino em situações de estresse.
A presença de gastrite enantematosa moderada também indica que o trato digestivo está sensibilizado, o que pode influenciar na digestão e na resposta intestinal.
Mesmo uma alimentação saudável pode não ser suficiente nesses casos, porque o intestino pode estar reagindo a determinados alimentos, volumes ou combinações que precisam ser ajustados de forma individualizada.
Quando os sintomas começam a impactar a vida social, como tu relatou, isso já é um sinal importante de que o quadro precisa de avaliação mais detalhada.
O ideal é investigar com exames e ajustar a alimentação de forma direcionada, considerando sintomas, rotina e histórico clínico, para controlar a diarreia, reduzir a dor e restabelecer o equilíbrio intestinal.

Boa tarde, depende do tipo de estimulante utilizado.
Nem todo produto para aumento de apetite causa esse tipo de efeito, mas alguns podem interferir no sistema nervoso central ou no equilíbrio hormonal, o que, em alguns casos, pode impactar a função sexual.
Além disso, é importante considerar que a própria causa da perda de peso ou da falta de apetite, assim como estresse, cansaço e estado nutricional, também podem influenciar na libido e no desempenho sexual.
Na prática clínica, quando surge esse tipo de sintoma após iniciar algum estimulante, é importante avaliar o produto utilizado, a dose e o contexto geral de saúde.
O ideal é não usar esse tipo de medicação sem acompanhamento e buscar orientação médica para identificar a causa e ajustar a conduta com segurança.

Sim, é possível substituir a crepioca por um wrap integral, mas eles não são equivalentes nem em calorias nem em composição nutricional.
A crepioca costuma ter mais proteína, especialmente quando preparada com ovo, o que contribui para maior saciedade e melhor controle da fome ao longo do dia.
Já o wrap integral, em geral, tem mais carboidrato e menos proteína, podendo gerar menor saciedade dependendo do recheio utilizado.
Em relação às calorias, pode até haver semelhança em alguns casos, mas isso varia bastante conforme os ingredientes e as quantidades de cada preparação.
Na prática, a escolha deve considerar o objetivo: para quem busca melhor controle de apetite e preservação de massa magra, a crepioca tende a ser mais interessante. Já o wrap pode ser uma opção prática, desde que bem combinado com fontes de proteína e fibras.
Ajustes simples na composição fazem mais diferença do que apenas comparar calorias.

Olá tomar chá verde antes de consumir cerveja não é uma estratégia eficaz para evitar ressaca.
A ressaca está relacionada principalmente à desidratação, ao efeito do álcool no fígado e à produção de substâncias inflamatórias no organismo. O chá verde não impede esses processos.
Além disso, o chá verde contém cafeína, que pode até aumentar a desidratação em algumas pessoas quando combinado com álcool.
Na prática, o que mais ajuda a reduzir os efeitos da ressaca é:
• manter boa hidratação (intercalar água com a bebida alcoólica)
• evitar consumo excessivo
• não beber em jejum
• garantir alimentação adequada antes
O cuidado com a quantidade e a hidratação ainda são os fatores mais importantes.

Quando o ácido úrico está elevado e há dor, é importante cuidar tanto da alimentação quanto buscar avaliação médica, pois pode se tratar de uma crise de gota.
Na alimentação, o principal é reduzir alimentos ricos em purinas, como:
• carnes vermelhas em excesso
• vísceras (fígado, rim)
• embutidos
• alguns peixes e frutos do mar (como sardinha e anchova)
• bebidas alcoólicas, principalmente cerveja
Também é importante moderar alimentos ultraprocessados e bebidas com açúcar ou frutose em excesso, pois podem aumentar o ácido úrico.
Em relação às frutas, não é necessário excluir, mas vale evitar exageros, especialmente em sucos concentrados ou consumo elevado de frutas muito ricas em frutose.
Por outro lado, uma boa hidratação é fundamental, pois ajuda na eliminação do ácido úrico pelos rins.
Como tu estás com dor, isso já indica que não é apenas prevenção. O ideal é procurar avaliação médica para confirmar o diagnóstico e, se necessário, iniciar tratamento adequado para controlar a crise.
Na prática clínica, o ajuste alimentar ajuda muito, mas durante a fase de dor aguda pode ser necessário uso de medicação para alívio e controle do processo inflamatório.

Em bebês pequenos, o padrão de evacuação pode variar, mas ficar 6 dias sem evacuar já merece atenção, principalmente quando há uso de fórmula como o Aptamil.
Bebês que mamam exclusivamente no peito podem ficar alguns dias sem evacuar, desde que estejam bem, sem dor e com fezes pastosas quando eliminadas. Já quando há fórmula associada, a tendência é um funcionamento intestinal mais regular.
É importante observar:
• se a barriga está distendida
• presença de desconforto ou choro
• esforço para evacuar
• consistência das fezes quando saem
A fórmula pode deixar as fezes mais ressecadas em alguns bebês, o que pode contribuir para essa dificuldade.
Como já são 6 dias, o ideal é avaliar com o pediatra para orientar a melhor conduta, que pode incluir ajuste da fórmula ou outras medidas seguras para essa fase.
Evite qualquer intervenção por conta própria, especialmente em bebês tão pequenos.
O acompanhamento nessa fase é fundamental para garantir conforto e segurança.

Bom dia, durante o tratamento da Hanseníase, não existe uma lista específica de alimentos proibidos para todos os pacientes.
O mais importante é manter uma alimentação equilibrada, que ajude na recuperação do organismo e no fortalecimento do sistema imunológico.
Na prática, recomenda-se:
• boa ingestão de proteínas (ovos, carnes, leguminosas)
• variedade de frutas, verduras e legumes
• hidratação adequada
O principal cuidado é evitar excesso de alimentos ultraprocessados, álcool e dietas muito restritivas, que podem prejudicar a resposta do organismo ao tratamento.
Em alguns casos, dependendo das medicações utilizadas, podem existir orientações específicas, por isso o acompanhamento individual é importante para ajustar a alimentação conforme a necessidade.
Uma alimentação adequada contribui diretamente para melhor recuperação e resposta ao tratamento.

O corpo não entra em “modo de sobrevivência” de forma imediata após algumas horas sem comer.
Em períodos curtos de jejum, como algumas horas ao longo do dia, o organismo apenas utiliza suas reservas de energia, sem reduzir significativamente o metabolismo.
A redução metabólica acontece de forma mais relevante em situações de restrição calórica prolongada, como dietas muito restritivas por dias ou semanas, especialmente quando há perda de massa muscular.
Na prática clínica, o que mais impacta o metabolismo não é ficar algumas horas sem comer, mas sim:
• baixa ingestão calórica por tempo prolongado
• perda de massa magra
• dietas repetitivas e muito restritivas
Por isso, estratégias alimentares precisam ser individualizadas, garantindo energia e nutrientes adequados para evitar adaptação metabólica e favorecer resultados sustentáveis.
O foco deve ser na consistência e na qualidade da alimentação, não apenas no intervalo entre as refeições.

Nessa idade, o peso não deve ser avaliado isoladamente como “normal” ou “anormal”.
Durante a adolescência, o corpo passa por muitas mudanças hormonais e de crescimento, e o mais importante é avaliar o conjunto: altura, desenvolvimento, composição corporal e hábitos de vida.
Com 13 anos, 1,60 m e 71 kg, pode haver um excesso de peso, mas isso precisa ser confirmado com avaliação adequada para a idade, utilizando curvas de crescimento e outros parâmetros, não apenas o número na balança.
Mais importante do que o peso em si é observar:
• como está a alimentação no dia a dia
• nível de atividade física
• qualidade do sono
• relação com a comida
O ideal é conversar com os teus responsáveis e buscar avaliação com nutricionista ou pediatra, para orientar de forma segura, sem dietas restritivas, respeitando a fase de crescimento.
Cuidar da saúde nessa fase é muito mais sobre hábitos do que sobre números.

Em geral, perder 7 kg em 20 dias não é considerado um processo saudável ou sustentável para a maioria das pessoas.
Uma perda de peso muito rápida costuma envolver redução de líquidos e massa muscular, além de maior risco de efeitos colaterais e recuperação posterior do peso.
Quando existe necessidade de emagrecimento para cirurgia, o mais importante não é apenas o número na balança, mas a segurança metabólica e a preparação do organismo para o procedimento.
Na prática clínica, pode-se acelerar o processo com ajustes alimentares bem conduzidos, mas isso deve ser feito com acompanhamento, respeitando o estado de saúde, exames e o tipo de cirurgia indicada.
O ideal é alinhar diretamente com o médico e nutricionista, para definir uma estratégia segura, possível dentro do prazo e que não comprometa o procedimento nem a recuperação.
Cada caso precisa ser avaliado de forma individualizada.

Não é exatamente equivalente.
Tomar 1.000 mcg de vitamina B12 (metilcobalamina) em dias alternados não tem o mesmo efeito que tomar 500 mcg diariamente, porque a absorção da B12 não é linear.
O organismo absorve apenas uma pequena parte da dose por meio do fator intrínseco, e o restante ocorre por difusão passiva, em menor proporção. Por isso, doses maiores não significam absorção proporcionalmente maior.
Na prática, ao usar doses mais altas em dias alternados, pode haver variação na disponibilidade da vitamina ao longo dos dias, enquanto o uso diário tende a manter níveis mais estáveis.
A melhor estratégia depende do objetivo (manutenção, deficiência, reposição) e deve ser ajustada de forma individualizada, considerando exames e orientação profissional.

A forma de uso pode impactar mais do que apenas a quantidade total ingerida.

Outra:
Consumir fígado todos os dias em grande quantidade, como 700 g por dia, não é recomendado.

Apesar de ser uma excelente fonte de proteína e muito rico em nutrientes, o fígado também tem concentrações muito elevadas de vitamina A, ferro e cobre, que em excesso podem causar efeitos tóxicos no organismo ao longo do tempo.

Na prática, o consumo frequente e em grandes quantidades pode levar a:
• excesso de vitamina A (hipervitaminose A)
• sobrecarga de ferro
• desequilíbrios metabólicos

Além disso, basear toda a ingestão proteica em um único alimento reduz a variedade alimentar, o que é importante para equilíbrio nutricional.

O fígado pode sim fazer parte da alimentação, mas de forma moderada e intercalada com outras fontes de proteína, como carnes, ovos, peixes e leguminosas.

Para atingir a meta proteica de forma segura e sustentável, o ideal é variar as fontes ao longo do dia e da semana.

Os valores apresentados mostram glicemias dentro de uma faixa considerada baixa-normal, sem elevação após a ingestão de glicose.
Na prática, esse padrão pode sugerir uma tendência à glicemia mais baixa, mas a interpretação correta depende do contexto clínico, idade, sintomas e do motivo pelo qual o exame foi solicitado.
É importante observar se há sintomas associados, como:
• tontura
• fraqueza
• sudorese
• sonolência
Em alguns casos, pode estar relacionado a uma resposta mais sensível à insulina ou a intervalos prolongados sem alimentação.
Por outro lado, valores isolados, sem sintomas, nem sempre indicam problema.
O ideal é que o exame seja avaliado pelo médico solicitante ou nutricionista, considerando o quadro completo, para definir se há necessidade de ajuste alimentar ou investigação adicional.
A interpretação de exames sempre deve ser individualizada.

O aumento do ácido úrico está principalmente relacionado ao consumo de alimentos ricos em purinas e a alguns hábitos alimentares.
Os principais alimentos que podem elevar o ácido úrico são:
-carnes vermelhas em excesso
-vísceras (como fígado e rim)
-embutidos
-alguns peixes e frutos do mar (como sardinha, anchova, camarão, sushi e mariscos)
-bebidas alcoólicas, especialmente cerveja
Além disso, o consumo frequente de bebidas açucaradas e alimentos ricos em frutose também pode contribuir para o aumento do ácido úrico.
Por outro lado, não é necessário retirar totalmente esses alimentos, mas sim ajustar a frequência e a quantidade, dentro de um plano alimentar equilibrado.
A hidratação adequada é um ponto fundamental, pois ajuda na eliminação do ácido úrico pelos rins.
Na prática clínica, o controle do ácido úrico envolve mais o padrão alimentar e o estilo de vida como um todo do que apenas um alimento isolado.

A terapia de reposição hormonal com estradiol e noretisterona tem indicações e efeitos bem estabelecidos, especialmente para controle de sintomas do climatério e proteção em algumas condições.
A maca peruana é um fitoterápico que pode auxiliar em sintomas como energia, disposição e, em alguns casos, libido. No entanto, ela não tem a mesma ação hormonal nem substitui os efeitos da terapia hormonal.
Ou seja, não é equivalente e não deve ser utilizada como substituição direta da TRH, principalmente após uso prolongado.
Quando existe preocupação com o uso contínuo da reposição hormonal, o mais indicado é reavaliar com o(a) ginecologista que te atende:
-necessidade de manutenção
-dose
-tipo de hormônio
-riscos e benefícios no momento atual
Em alguns casos, podem ser feitas estratégias complementares com alimentação, estilo de vida e outros recursos, mas sempre de forma individualizada.
A decisão de manter, ajustar ou suspender a TRH deve ser feita com acompanhamento, para garantir segurança e controle dos sintomas.

Quando há transtorno alimentar associado ao Hipotireoidismo, o cuidado ideal não é feito por um único profissional, mas sim por uma abordagem integrada.
Na prática, o mais indicado é acompanhamento com:
-nutricionista com experiência em comportamento alimentar
-psicólogo ou psiquiatra (principalmente quando há relação emocional com a comida)
-médico (endocrinologista) para ajuste e controle do hipotireoidismo
O hipotireoidismo pode influenciar metabolismo, energia e apetite, mas os transtornos alimentares envolvem também aspectos emocionais e comportamentais que precisam ser trabalhados de forma específica.
Quando a pessoa já tentou diferentes profissionais sem resultado, muitas vezes o que falta não é “mais tentativas”, mas sim uma abordagem coordenada entre as áreas.
O tratamento adequado considera não apenas o que a pessoa come, mas também como ela se relaciona com a alimentação, com o corpo e com as emoções.
O cuidado multidisciplinar costuma trazer resultados mais consistentes e sustentáveis.

O uso de complexo B pode ser indicado em alguns casos, mas não deve ser iniciado sem avaliação.
No período pós-parto, especialmente se estiver amamentando, é comum haver maior demanda nutricional, o que pode contribuir para perda de peso e sensação de fraqueza.
As vitaminas do complexo B participam do metabolismo energético, mas a perda de peso nem sempre está relacionada apenas à falta dessas vitaminas.
Na prática, é importante avaliar:
-como está a alimentação no dia a dia
-qualidade e quantidade das refeições
-nível de sono e desgaste físico
-exames laboratoriais, se necessário
Se houver deficiência, a suplementação pode ser útil, mas precisa ser ajustada de forma individualizada.
O ideal é buscar orientação com médico ou nutricionista para identificar a causa da perda de peso e definir a melhor estratégia, garantindo também segurança durante a amamentação.

Após alguns meses da cirurgia bariátrica, o surgimento de náuseas não é tão comum quanto no início, mas pode acontecer e merece avaliação.
Quando o enjoo aparece principalmente pela manhã, em jejum, pode estar relacionado a maior sensibilidade gástrica, acidez aumentada ou adaptação do trato digestivo ao longo do processo pós-cirúrgico.
Mesmo com mastigação adequada e baixo volume alimentar, outros fatores podem influenciar, como:
• intervalo prolongado sem comer
• tipo de alimento tolerado
• uso de suplementação
• alterações na motilidade gástrica
Na prática clínica, pequenos ajustes costumam ajudar, como iniciar o dia com algo leve antes de uma refeição maior, fracionar melhor as refeições e avaliar a tolerância individual aos alimentos.
Como já se passaram 5 meses da cirurgia, é importante investigar também com a equipe que acompanha o pós-operatório, para descartar causas como irritação gástrica, refluxo ou necessidade de ajuste na suplementação.
Cada fase após a bariátrica pode apresentar respostas diferentes, e sintomas persistentes não devem ser ignorados.