Perguntas do paciente (80)

Boa tarde.
Na hipoglicemia reativa, o mais importante não é apenas escolher carboidrato de baixo índice glicêmico isoladamente, mas combinar carboidrato + proteína + gordura para evitar picos rápidos de glicose e, principalmente, de insulina.
Algumas opções de carboidratos de menor impacto glicêmico que podem ser usados nos lanches intermediários, sem incluir frutas:
• aveia em flocos (preferir integral e em pequena porção)
• pão 100% integral de fermentação natural
• batata-doce cozida em pequena quantidade
• grão-de-bico ou lentilha em preparações frias
• quinoa cozida
• tapioca não é ideal isoladamente, mas pode ser usada se combinada com proteína e gordura
Exemplos práticos de lanche mais estável:
• iogurte natural + aveia + chia
• homus + torrada integral de fermentação natural
• grão-de-bico temperado + azeite
• pasta de amendoim natural + pequena porção de pão integral
Evite consumir carboidrato sozinho, mesmo que seja de baixo índice glicêmico. A associação com proteína e gordura é o que realmente reduz a resposta insulinêmica e previne a queda brusca da glicose depois.
Se os episódios forem frequentes, vale revisar também o padrão alimentar das refeições principais, pois muitas vezes o problema começa ali.
Cada caso deve ser individualizado, especialmente se houver resistência à insulina associada.

Boa tarde. Deixar o feijão de molho ajuda sim a reduzir parte dos antinutrientes, como fitatos, além de melhorar a digestibilidade. Porém, em dias muito quentes, como em temperaturas acima de 30 °C, deixar o feijão por 20 a 24 horas fora da geladeira pode favorecer fermentação excessiva e proliferação de microrganismos.
O “cheirinho mais forte” ao trocar a água geralmente indica início de fermentação. Em pequena intensidade não costuma ser um problema, mas se o odor estiver muito ácido, desagradável ou se houver formação de espuma excessiva, o ideal é descartar.
Para maior segurança em dias quentes, recomenda-se:
• deixar de molho por 8 a 12 horas
• trocar a água 2 a 3 vezes
• manter o recipiente na geladeira se for ultrapassar 12 horas
• descartar a água do molho antes do cozimento
• colocar gotas de limão, deixar levantar fervura e lavar novamente o feijão e aí sim colocar nova água e cozinhar.
O excesso de tempo em temperatura elevada pode comprometer a qualidade do grão e aumentar o risco de contaminação.
De forma geral, o benefício de reduzir antinutrientes não exige 24 horas de molho. Um período mais curto, bem conduzido, já é suficiente.

Boa tarde. Como já estás sendo acompanhado por nutricionista e realizando treino de força, o ideal é alinhar essa estratégia diretamente com o profissional que está conduzindo seu plano, pois ele conhece seus objetivos e sua evolução.
De forma geral, o peso na balança é apenas um dos indicadores de progresso. Em homens da sua faixa etária que praticam musculação, pode ocorrer ganho de massa magra ao mesmo tempo em que há redução de gordura corporal. Nesses casos, o peso pode se manter estável ou até variar pouco, mesmo com melhora significativa da composição corporal.
Por isso, além do peso, costumam ser úteis outros parâmetros como:
• circunferência abdominal
• percentual de gordura
• ajuste das roupas
• evolução da força nos treinos
• exames laboratoriais
Se a pesagem for realizada com frequência excessiva, pode gerar ansiedade desnecessária. Para muitas pessoas, pesar-se uma vez por semana, sempre nas mesmas condições, já é suficiente.
O mais importante é acompanhar tendência ao longo do tempo, e não variações pontuais.
Converse com seu nutricionista sobre qual método de acompanhamento faz mais sentido para o seu caso específico.

Sim, pode haver perda de massa muscular durante o uso de Mounjaro, principalmente quando há redução rápida de peso e ausência de acompanhamento nutricional adequado.
O Mounjaro reduz o apetite e melhora o controle glicêmico, o que facilita o emagrecimento. Porém, quando a ingestão de proteínas é insuficiente e não há estímulo muscular adequado, o organismo pode utilizar massa magra como fonte energética junto com a gordura.
A perda excessiva de músculo não é desejável, pois impacta o metabolismo, a força, a composição corporal e aumenta o risco de reganho de peso após a suspensão da medicação.
Para minimizar esse risco é importante:
• ajustar a ingestão proteica de forma individualizada
• monitorar exames laboratoriais
• avaliar composição corporal
• estruturar um plano alimentar estratégico
• associar estímulo muscular adequado
O uso de medicações injetáveis deve ser prescrito por médico e sempre ser acompanhado por orientação nutricional para preservar massa magra e garantir resultados metabólicos sustentáveis.

A buclina é um medicamento utilizado principalmente como estimulante do apetite. Em geral, não há interação importante com complexo B quando usados juntos, mas isso não significa que a combinação seja indicada para todos.
É importante entender qual é o objetivo do uso. A buclina pode causar efeitos como sonolência e aumento significativo do apetite, o que pode levar a ganho de peso desorganizado se não houver orientação adequada. Já o complexo B costuma ser utilizado quando há deficiência comprovada ou necessidade específica.
Antes de associar os dois, o ideal é avaliar o motivo da falta de apetite ou da queixa principal. Nem sempre estimular o apetite é a melhor estratégia, especialmente se houver questões hormonais, digestivas ou emocionais envolvidas.
O mais seguro é conversar com um profissional de saúde para avaliar a real necessidade e evitar uso desnecessário de medicação.

Sentir náusea ao comer ou até mesmo ao pensar em determinados alimentos pode ter diferentes causas. Quando essa aversão aparece com preparações mais gordurosas, como queijos derretidos, requeijão ou molhos, é importante observar como está a digestão de gorduras e a saúde gastrointestinal como um todo.
Alterações na função da vesícula biliar, fígado, estômago ou intestino podem provocar esse tipo de desconforto. Mudanças hormonais, ansiedade ou associação emocional negativa com certos alimentos também podem influenciar a resposta do organismo.
Se além da náusea houver dor abdominal, refluxo, sensação de estufamento, alteração do hábito intestinal ou perda de apetite, é ainda mais importante investigar.
Como cada organismo reage de forma diferente, o ideal é realizar uma avaliação individualizada para identificar a causa do sintoma e ajustar a alimentação de maneira segura. Se o quadro for frequente ou estiver piorando, é recomendável procurar avaliação médica para descartar causas orgânicas antes de qualquer intervenção nutricional.

A glucona delta lactona (GDL), o cloreto de magnésio e o sulfato de cálcio são agentes coagulantes utilizados na produção do tofu e todos são permitidos para esse fim. A diferença principal está no perfil nutricional e na textura final do produto.
O tofu coagulado com sulfato de cálcio pode contribuir com maior teor de cálcio, o que pode ser interessante dependendo das necessidades individuais. Já o cloreto de magnésio também agrega magnésio ao alimento. A glucona delta lactona é um acidificante que promove uma textura mais lisa e macia, sendo bastante utilizada em tofu do tipo mais cremoso.
Do ponto de vista metabólico, nenhum deles é necessariamente “melhor” de forma universal. A escolha pode depender do objetivo nutricional, da ingestão de minerais da pessoa e da qualidade geral do produto.
O mais importante é observar:
• lista de ingredientes curta
• teor de proteína
• ausência de aditivos desnecessários
• procedência da soja
Se houver necessidade específica de aumentar ingestão de cálcio ou magnésio, aí sim pode fazer sentido priorizar determinados coagulantes. Caso contrário, a qualidade global do alimento tende a ser mais relevante do que o tipo de agente coagulante isoladamente.

Olá! O produto +fit black white não é um suplemento amplamente reconhecido pela comunidade científica como eficaz, e muitos produtos vendidos por “doutores online” ou no WhatsApp não têm comprovação de segurança e eficácia. Antes de usar qualquer suplemento que não seja prescrito ou indicado com base na sua avaliação individual, é importante verificar:
• se o rótulo e composição nutricional estão claros
• se o produto tem registro legal na Anvisa
• se você tem alguma condição clínica que exige cuidado especial
Suplementos que prometem “queimar gordura”, “detox rápido” ou “resultados milagrosos” costumam não ter respaldo científico, e muitos podem até interferir em metabolismo ou função hepática.
Quanto ao álcool:
Beber cerveja ocasionalmente não proíbe o uso de suplementos, mas pode ser indiferente ou até contraditório dependendo da substância presente no produto. O álcool influencia o metabolismo, pode interferir no fígado e reduzir a efetividade de qualquer estratégia nutricional de emagrecimento.
Se tu queres reduzir gordura corporal ou melhorar sua composição, focar em:
• alimentação estratégica
• controle de bebida alcoólica
• rotina de sono
• movimento físico
• acompanhamento individualizado
É muito mais eficaz e seguro do que depender apenas de suplementos duvidosos.
Se desejar, o ideal é conversar com um profissional nutricionista esportivo para avaliar se há necessidade de suplementação e quais produtos são seguros para o seu caso.

O consumo frequente de alimentos ultraprocessados pode sim impactar a saúde da pele, mas não de forma tão direta e isolada como “dilatar os poros”.
Alimentos ultraprocessados, ricos em açúcares, gorduras de baixa qualidade e aditivos, podem aumentar processos inflamatórios no organismo e favorecer alterações metabólicas, como resistência à insulina.

Essas alterações estão associadas a piora da qualidade da pele, podendo contribuir para:
• maior oleosidade
• acne
• perda de viço e luminosidade
• envelhecimento precoce
Em relação aos poros, eles não “abrem e fecham”, mas podem parecer mais visíveis quando há aumento da oleosidade, acúmulo de resíduos ou alterações na textura da pele.
Na prática clínica, uma alimentação mais equilibrada, rica em alimentos in natura, antioxidantes, boas fontes de gordura e adequada ingestão de água tende a favorecer uma pele com melhor aspecto ao longo do tempo.
Ou seja, não é um alimento isolado, mas o padrão alimentar ao longo do tempo que influencia a saúde da pele.

A vontade de comer substâncias que não são alimentos, como espuma de colchão, pode estar relacionada a uma condição chamada pica, que envolve desejo persistente por itens não comestíveis.
Mesmo com hemograma normal e ausência de anemia, esse comportamento pode ter diferentes causas, não apenas nutricionais.
Entre os fatores que podem estar associados estão:
• alterações no comportamento alimentar
• ansiedade ou fatores emocionais
• alterações na relação com a comida
• possíveis desequilíbrios nutricionais não evidentes apenas no hemograma
• questões neurológicas ou comportamentais
É importante considerar que ingerir esse tipo de material pode trazer riscos à saúde, como problemas gastrointestinais e exposição a substâncias tóxicas.
Na prática clínica, esse tipo de sintoma precisa ser investigado de forma mais ampla, não apenas com exames laboratoriais básicos. Avaliação nutricional detalhada, histórico alimentar, rotina, aspectos emocionais e, em alguns casos, acompanhamento psicológico, podem ser necessários.
O mais importante é não ignorar esse sinal do corpo. Existe explicação e possibilidade de tratamento, mas é fundamental uma avaliação individualizada para entender a origem desse comportamento e conduzir da forma adequada.

Evitar picos de glicose na alimentação diária envolve principalmente a qualidade dos alimentos, a combinação entre eles e a forma como as refeições são organizadas ao longo do dia.
Algumas estratégias importantes:
• Evitar consumir carboidratos isolados, principalmente açúcares e farinhas refinadas. Quando consumidos sozinhos, tendem a elevar a glicose mais rapidamente.
• Combinar carboidratos com proteínas, fibras e gorduras boas, o que ajuda a reduzir a velocidade de absorção da glicose.
• Priorizar alimentos menos processados, como legumes, verduras, frutas inteiras, grãos e fontes de proteína de qualidade.
• Incluir fibras na refeição, como vegetais e sementes, que ajudam a modular a resposta glicêmica.
• Fracionar melhor as refeições, evitando longos períodos de jejum seguidos de grandes volumes alimentares.
• Evitar bebidas açucaradas, que elevam rapidamente a glicose no sangue.
Na prática clínica, também observamos que a ordem de consumo dos alimentos pode influenciar: iniciar a refeição por vegetais e proteínas e deixar os carboidratos por último pode ajudar a reduzir o pico glicêmico.
Além da alimentação, fatores como sono, estresse e atividade física também impactam diretamente o controle glicêmico.
O mais importante é que essas estratégias sejam adaptadas à rotina e ao contexto de cada pessoa, especialmente em casos de pré-diabetes, diabetes ou resistência à insulina.

A creatina é um dos suplementos mais estudados e, quando utilizada nas doses recomendadas, não costuma sobrecarregar o fígado em pessoas saudáveis.
Ela pode ser utilizada diariamente, pois seu efeito depende justamente da manutenção de níveis adequados no organismo ao longo do tempo.
A dose mais comum é de 3 a 5 gramas por dia, sem necessidade de pausas obrigatórias na maioria dos casos.
É importante esclarecer que a creatina é metabolizada principalmente nos músculos, e não no fígado, o que reduz o risco de sobrecarga hepática em indivíduos sem doenças pré-existentes.
Na prática clínica, a creatina é utilizada não apenas para desempenho físico, mas também para preservação de massa muscular, o que pode ser especialmente relevante com o avançar da idade.
Por outro lado, pessoas que possuem doenças renais, hepáticas ou outras condições específicas, ou que fazem uso de determinados medicamentos, devem avaliar o uso com um profissional de saúde antes de iniciar a suplementação.
Além disso, é fundamental garantir boa hidratação durante o uso.

A distribuição de proteínas ao longo do dia é importante, não apenas o total consumido.
A divisão que você sugeriu atinge a quantidade total, mas não é a mais equilibrada do ponto de vista fisiológico.
Na prática, o organismo utiliza melhor a proteína quando ela é distribuída de forma mais uniforme entre as refeições. Isso favorece a síntese de massa muscular e melhor aproveitamento dos aminoácidos.
De modo geral, recomenda-se que cada refeição contenha uma quantidade adequada de proteína, em vez de concentrar grandes volumes em poucas refeições.
No seu exemplo, o café da manhã com 20 g pode ficar um pouco baixo, enquanto refeições com 45 g podem ultrapassar o que o corpo consegue utilizar de forma mais eficiente naquele momento.
Uma estratégia mais equilibrada poderia ser algo próximo de:
• 30 a 40 g por refeição, distribuídos ao longo do dia
Além disso, fatores como peso corporal, nível de atividade física, objetivo (emagrecimento, ganho de massa, manutenção) e idade influenciam essa distribuição ideal.
Na prática clínica, ajustamos tanto a quantidade total quanto a distribuição para otimizar resultados, especialmente quando o objetivo é preservar ou ganhar massa muscular.
Ou seja, mais importante do que atingir apenas o total diário é como essa proteína está distribuída ao longo do dia.

Quando há associação de gastrite, refluxo e distensão intestinal, a alimentação precisa ser ajustada para reduzir irritação gástrica, controlar o refluxo e melhorar a fermentação intestinal.
De forma geral, costuma-se priorizar alimentos de fácil digestão e evitar aqueles que aumentam a acidez ou a produção de gases.
Alimentos que costumam ser melhor tolerados:
• arroz, batata, aipim, mandioquinha
• carnes magras, frango, peixe, ovos
• legumes cozidos (abobrinha, cenoura, chuchu)
• frutas menos ácidas (banana, maçã sem casca, pera)
• iogurte natural (se houver boa tolerância)

Alimentos que costumam piorar os sintomas:
• café, chá preto, refrigerantes, álcool
• frituras e alimentos muito gordurosos
• alimentos muito condimentados ou industrializados
• frutas ácidas (laranja, limão, abacaxi)
• chocolate
• alimentos que fermentam mais, como feijão, excesso de trigo e alguns tipos de fibras, dependendo da tolerância

Além disso, algumas orientações fazem diferença:

• evitar grandes volumes de comida em uma única refeição
• não deitar logo após comer
• mastigar bem os alimentos
• observar quais alimentos aumentam a distensão abdominal

Na prática clínica, é comum que a distensão intestinal esteja relacionada a fermentação aumentada ou desequilíbrio da microbiota, o que precisa ser avaliado de forma individual.

Por isso, mais do que uma lista de restrições, o ideal é ajustar a alimentação conforme a resposta do seu organismo e, se possível, com acompanhamento nutricional para organizar melhor a digestão e reduzir os sintomas.

O feno-grego é uma semente que contém proteínas, fibras e compostos bioativos, porém ele não deve ser considerado uma fonte proteica principal para ganho de massa muscular, especialmente na forma de cápsulas.
As cápsulas de feno-grego geralmente são utilizadas com outros objetivos, como auxílio no controle da glicemia, apetite ou suporte digestivo. A quantidade de proteína presente nelas é pequena e insuficiente para promover hipertrofia muscular.
Para ganho de massa, o mais importante é garantir ingestão adequada de proteínas de alto valor biológico ao longo do dia, associada ao treino de força e ao consumo calórico adequado.
Na prática clínica, quando há dificuldade em atingir a quantidade de proteína pela alimentação, pode ser mais indicado utilizar fontes como alimentos ricos em proteína ou suplementos específicos, como whey protein ou proteína vegetal estruturada.
O feno-grego pode até ser utilizado em alguns contextos, mas não substitui uma estratégia nutricional adequada para ganho de massa muscular.
Antes de iniciar qualquer suplementação, é importante avaliar a necessidade individual, pois mesmo produtos naturais podem ter efeitos no organismo e interações específicas.

Mesmo seguindo um plano alimentar com déficit calórico, existem alguns fatores que podem explicar a ausência de perda de peso nas primeiras semanas.
Primeiro, é importante considerar que duas semanas ainda é um período curto, e o peso na balança pode sofrer influência de retenção de líquidos, ciclo hormonal, estresse e até adaptação inicial do organismo.
Além disso, na prática clínica, avaliamos alguns pontos importantes:
• subestimativa ou erro na contagem calórica, mesmo com app
• baixa ingestão proteica, que pode dificultar a preservação de massa muscular
• alterações hormonais, como resistência à insulina ou disfunções da tireoide
• retenção de líquidos, especialmente em mulheres
• nível de estresse e qualidade do sono, que impactam diretamente o metabolismo
• redução do gasto energético adaptativo, quando o corpo se ajusta ao déficit
Outro ponto relevante é que dietas muito restritivas (como 1000–1200 kcal) podem, em alguns casos, levar a uma resposta adaptativa do organismo, dificultando a evolução no curto prazo.
Na prática clínica, não avaliamos apenas o peso, mas também medidas corporais, composição corporal e sinais metabólicos.
Por isso, quando não há resposta inicial, o ideal é revisar a estratégia de forma individualizada, considerando não apenas as calorias, mas o funcionamento metabólico como um todo.

A melhora do peso corporal nem sempre se traduz imediatamente em melhora do colesterol, e isso pode acontecer por diferentes motivos. Durante o processo de emagrecimento, especialmente quando há perda mais rápida de gordura, ocorre maior liberação de ácidos graxos do tecido adiposo para a circulação, o que pode levar a uma elevação temporária do colesterol.
Além disso, na prática clínica, avaliamos outros fatores que podem influenciar esse resultado:
• qualidade da alimentação durante o emagrecimento (excesso de gorduras saturadas ou ultraprocessados)
• baixa ingestão de fibras
• redução do HDL, que pode ocorrer em algumas fases do processo
• alterações hormonais e metabólicas individuais
• tempo recente de emagrecimento (o organismo ainda em adaptação)
No seu caso, um colesterol total de 199 está no limite superior da normalidade, mas o HDL de 39 merece atenção, pois está abaixo do ideal.
É importante avaliar o perfil lipídico completo (LDL, triglicerídeos), o contexto alimentar e o estilo de vida. Na prática clínica, após a estabilização do peso e com ajustes na alimentação (principalmente qualidade das gorduras, fibras e atividade física), é comum observar melhora progressiva desses marcadores.
Ou seja, o emagrecimento é um passo importante, mas a qualidade metabólica depende de um conjunto de fatores que vão além do peso na balança.

Esse tipo de ajuste progressivo de dose é comum em medicações injetáveis para emagrecimento, justamente para melhorar a adaptação do organismo e reduzir efeitos colaterais.
Em relação à quantidade de canetas, não é possível afirmar com precisão apenas com esse esquema, porque isso depende da concentração de cada caneta e da medicação utilizada. Cada apresentação tem um total de miligramas disponível, e o consumo aumenta conforme a dose é ajustada ao longo das semanas.
Na prática, é importante calcular o total de miligramas utilizados por semana e comparar com o conteúdo de cada caneta para evitar falta de medicação durante o tratamento.
Além disso, esse tipo de protocolo exige acompanhamento, não só pela dose, mas principalmente para garantir preservação de massa muscular, ajuste alimentar adequado e prevenção de reganho de peso, que são pontos críticos durante o uso dessas medicações.
Se houver dúvida, o ideal é alinhar com o médico ou farmacêutico para o cálculo correto e manter acompanhamento nutricional ao longo do processo.

Sim, é possível congelar sopas ou caldos preparados com legumes para uso em pacientes com sonda, e isso pode ser uma boa estratégia para organização e praticidade no dia a dia.
O mais importante é garantir que a preparação esteja bem homogênea e com consistência adequada para administração pela sonda, evitando partículas que possam obstruir.
Após o preparo, o ideal é:
-armazenar em porções individuais
-resfriar rapidamente antes de levar ao congelador
-manter boa higiene em todo o processo
No momento do uso, o descongelamento deve ser feito sob refrigeração ou aquecimento controlado, evitando superaquecimento, e sempre conferindo a temperatura antes da administração.
Também é importante observar a composição nutricional da preparação, garantindo que esteja adequada às necessidades do paciente e ao tipo de terapia nutricional indicada.
Sempre que possível, o plano alimentar deve ser acompanhado por nutricionista, para ajuste de consistência, densidade nutricional e segurança na administração.

Após uma nefrectomia radical, a perda de peso é relativamente comum, especialmente quando há restrição proteica no pós-operatório. No entanto, o ganho de peso precisa ser conduzido com cuidado, respeitando a função renal remanescente.
Mesmo com restrição de proteína, é possível recuperar peso com ajuste adequado da ingestão calórica, principalmente através de fontes de carboidratos de boa qualidade e gorduras saudáveis, que ajudam a aumentar o aporte energético sem sobrecarregar os rins.
A quantidade de proteína não deve ser simplesmente aumentada por conta própria, pois ela precisa ser ajustada de forma individualizada conforme a função renal atual, exames laboratoriais e orientação da equipe médica.
Na prática clínica, o foco é:
• recuperar peso de forma gradual
• preservar massa muscular dentro do limite seguro
• evitar sobrecarga renal
Também é importante avaliar sintomas, aceitação alimentar e possíveis dificuldades digestivas no pós-cirúrgico.
O ideal é que esse processo seja acompanhado por nutricionista especialista em nutrição renal, com cálculo individualizado das necessidades e monitoramento periódico dos exames.