Perguntas do paciente (80)

Para castanhas, oleaginosas e frutas secas compradas a granel, o principal cuidado é com a procedência, armazenamento e manipulação, mais do que uma “lavagem” tradicional.
No caso das castanhas (castanha-do-pará, caju, nozes), não é indicado lavar com água, pois isso pode aumentar a umidade e favorecer contaminação por fungos. O mais seguro é:
-adquirir de locais confiáveis
-armazenar em recipientes bem fechados
-manter em local seco e, de preferência, sob refrigeração
Se houver dúvida quanto à qualidade, pode-se levar ao forno baixo por alguns minutos para reduzir umidade e possíveis contaminantes.
Já para frutas secas (ameixa, tâmara, damasco), em geral não é necessário higienizar com água. Caso deseje, é possível fazer uma lavagem rápida em água corrente e secar bem antes do consumo.
Na prática, o risco maior está na conservação inadequada e não na falta de higienização.
Sempre observe:
-cheiro alterado
-sabor estranho
-presença de mofo ou umidade
A escolha de bons fornecedores é o ponto mais importante para segurança alimentar nesses casos.

Não há diferença prática entre acetilcisteína e N-acetilcisteína — trata-se da mesma substância.
O “N” apenas indica a posição química onde ocorre a acetilação na molécula, ou seja, que o grupo acetil está ligado ao nitrogênio (N) da cisteína. É uma forma mais precisa de nomear a mesma molécula.
Na prática clínica, ambos os termos são usados como sinônimos para o mesmo composto, conhecido por sua ação mucolítica e também por participar da produção de glutationa, importante no sistema antioxidante do organismo.
Ou seja, a diferença é apenas na nomenclatura química, não na função.

Depende do tipo de balança.
As balanças de bioimpedância utilizam uma corrente elétrica de baixa intensidade para estimar composição corporal (como gordura e massa magra). Essa corrente só é ativada quando a função de bioimpedância é utilizada.
Se a balança estiver sendo usada apenas para medir o peso, sem ativar a análise de composição corporal, em geral não há passagem de corrente.
Mesmo quando utilizada, a corrente é muito baixa e segura para a maioria das pessoas. No entanto, há contraindicações, como em gestantes e pessoas com marcapasso, que devem evitar esse tipo de avaliação.
Se houver dúvida, vale verificar o modelo do equipamento ou confirmar com o fabricante ou profissional responsável.

A alimentação tem um papel importante na regulação hormonal, mas, na maioria dos casos, não é possível aumentar significativamente a testosterona apenas com dieta.
Na prática, a produção de testosterona depende de vários fatores, como:
->qualidade do sono
->nível de estresse
->composição corporal (especialmente excesso de gordura)
->prática de atividade física
->saúde metabólica
A alimentação adequada pode contribuir, por exemplo, garantindo ingestão suficiente de proteínas, gorduras boas, zinco e vitamina D, além de ajudar na redução de gordura corporal, o que pode favorecer o equilíbrio hormonal.
No entanto, quando há queda mais acentuada da testosterona, é importante investigar a causa com avaliação médica, pois pode envolver fatores hormonais, metabólicos ou até necessidade de tratamento específico.
Ou seja, a dieta ajuda, mas normalmente faz parte de um conjunto de estratégias, não sendo a única intervenção.

Para que a bioimpedância tenha resultados mais confiáveis, o principal é padronizar as condições do exame, já que ele é muito sensível ao nível de hidratação e às variações do organismo ao longo do dia e do ciclo hormonal.
Na prática, o ideal é:
->realizar o exame sempre no mesmo horário, preferencialmente pela manhã
->estar em jejum ou com pelo menos 3 a 4 horas sem comer
->evitar atividade física nas últimas 12 horas
->não consumir álcool nas 24 horas anteriores
->manter hidratação habitual, evitando tanto desidratação quanto excesso de líquidos antes do exame
->esvaziar a bexiga antes da avaliação
->evitar realizar o exame no período pré-menstrual, pois a retenção de líquidos pode interferir na leitura, principalmente na estimativa de massa magra
Além disso, para acompanhar evolução, o mais importante não é um valor isolado, mas a comparação ao longo do tempo nas mesmas condições.
Pequenas variações no preparo e no momento do ciclo podem alterar o resultado, por isso a padronização é o que garante maior confiabilidade.

O foco principal é melhorar a sensibilidade à insulina e estabilizar a glicemia ao longo do dia.
Dar preferência a:
• vegetais em geral, especialmente folhas, brócolis, couve-flor, abobrinha
• proteínas magras como ovos, frango, peixe e carnes magras
• leguminosas como feijão, lentilha e grão-de-bico
• gorduras boas como azeite de oliva, abacate e castanhas
• carboidratos integrais em porções adequadas
Evitar ou reduzir:
• açúcar e doces em geral
• bebidas açucaradas
• farinha branca e produtos ultraprocessados
• excesso de pão, massas e bolos refinados
• alimentos com alto índice glicêmico consumidos isoladamente
Além da escolha dos alimentos, é importante:
• controlar porções
• combinar carboidratos com proteína e fibra
• manter regularidade nas refeições
• praticar atividade física regularmente
• acompanhar exames laboratoriais
O pré-diabetes pode ser revertida em muitos casos com ajuste alimentar e mudança de estilo de vida, mas o plano precisa ser individualizado.
Uma avaliação profissional ajuda a estruturar uma estratégia adequada ao seu perfil metabólico.

Lavitan já é um polivitamínico que costuma conter vitaminas do complexo B na composição. Por isso, antes de iniciar um complexo B isolado, é importante verificar se há realmente necessidade.
Em geral, não há problema em usar complexo B após terminar um polivitamínico, desde que não haja excesso de suplementação e que a indicação tenha um motivo claro, como deficiência confirmada, sintomas específicos ou orientação profissional.
O uso contínuo e sem critério de vitaminas não costuma trazer benefício adicional e, em alguns casos, pode gerar ingestão acima do necessário.
O ideal é avaliar alimentação, sintomas e, se possível, exames laboratoriais antes de manter ou iniciar nova suplementação.

Olá, durante a amamentação, todo suplemento deve ser avaliado com cuidado, especialmente quando se trata de produtos como “hiper mass”, que geralmente são compostos por grande quantidade de carboidratos, proteínas, açúcares e, em alguns casos, aditivos.
Em geral, não é o suplemento isolado que altera diretamente o leite, mas sim o estado nutricional da mãe. Se houve emagrecimento excessivo, o mais importante é investigar:
• ingestão calórica adequada
• consumo suficiente de proteínas
• qualidade da alimentação
• rotina de sono e desgaste físico
• exames laboratoriais, se necessário
Muitas vezes é possível recuperar peso e massa magra ajustando a alimentação de forma estratégica, sem necessidade de hipercalóricos industrializados.
Alguns desses produtos podem conter ingredientes que não são ideais durante a amamentação, como adoçantes específicos, aromatizantes artificiais ou compostos estimulantes (dependendo da marca).
O ideal é realizar uma avaliação individual para estruturar um plano alimentar adequado ao período de lactação, garantindo recuperação de peso de forma segura tanto para a mãe quanto para o bebê.
Se houver perda de peso importante ou sintomas como fraqueza, queda de cabelo ou fadiga intensa, também é recomendável avaliação médica.

Durante a amamentação, qualquer suplemento deve ser avaliado com cuidado. Hipercalóricos como o Max Titanium são produtos com alta carga de carboidratos, proteínas e aditivos, e não foram desenvolvidos especificamente para mulheres que estão amamentando.
Não há evidência clara de que façam mal diretamente ao bebê, mas também não há estudos que garantam segurança nessa fase. Além disso, muitas vezes o ganho de peso pode ser feito com ajustes na alimentação, sem necessidade de produtos industrializados.
Se houve emagrecimento importante, o mais prudente é avaliar a ingestão calórica, a qualidade da dieta e possíveis deficiências nutricionais. A prioridade deve ser manter a saúde da mãe e a qualidade do leite.
Antes de iniciar qualquer hipercalórico durante a lactação, o ideal é fazer uma avaliação individual para verificar se realmente há necessidade e qual a melhor estratégia.

Boa noite. Em geral, o Lavitan é um polivitamínico e, na maioria das pessoas, não costuma causar efeitos importantes quando usado por poucos dias. No entanto, algumas pessoas podem apresentar sensibilidade a determinados componentes, como vitaminas do complexo B, ferro ou outros minerais, o que pode causar desconforto gastrointestinal, náusea, dor abdominal ou alteração do sono.
A diarreia e a dor abdominal podem estar relacionadas ao suplemento, mas também podem coincidir com alguma alteração alimentar, infecção intestinal leve ou outro fator independente do uso da vitamina.
Como você já suspendeu o produto, o esperado é que, se os sintomas estiverem relacionados a ele, haja melhora progressiva em poucos dias.
É importante observar:
• se há febre
• presença de sangue nas fezes
• dor abdominal intensa
• sinais de desidratação
Caso a diarreia persista por mais de alguns dias, piore ou venha acompanhada de outros sintomas, o ideal é procurar avaliação médica para investigar outras causas.
Antes de reiniciar qualquer suplementação, é recomendável avaliar se há realmente necessidade e qual a melhor opção para o seu caso.

Boa tarde. No hipertireoidismo, a alimentação não substitui o tratamento médico, mas pode ajudar no controle dos sintomas e no suporte nutricional durante o tratamento.
Como o metabolismo costuma estar acelerado, muitas pessoas apresentam perda de peso, aumento do apetite e maior desgaste muscular. Por isso, é importante garantir:
• ingestão adequada de proteínas para preservar massa magra
• consumo suficiente de calorias, quando há perda de peso

Quem tem intolerância à frutose precisa ter cuidado com qualquer alimento que contenha frutose na composição, inclusive açúcares considerados “naturais”.
O açúcar de coco não é isento de frutose. Ele é composto principalmente por sacarose, que é formada por glicose + frutose. Portanto, para quem tem intolerância à frutose, o açúcar de coco pode sim causar sintomas, dependendo do grau de sensibilidade individual.

Boa noite. De forma geral, não há interação grave conhecida entre ômega 3, levedo de cerveja e cálcio com vitamina D que impeça o uso no mesmo dia. Porém, tomar todos ao mesmo tempo nem sempre é a melhor estratégia.
Alguns pontos importantes:
• o cálcio pode competir com a absorção de outros minerais quando ingerido junto
• a vitamina D é melhor absorvida quando consumida com alguma fonte de gordura
• o ômega 3 também deve ser ingerido junto às refeições
• o levedo de cerveja pode causar desconforto gastrointestinal em algumas pessoas
Uma forma mais organizada costuma ser:
– ômega 3 junto a uma refeição principal
– cálcio + vitamina D em outro horário do dia
– levedo de cerveja conforme orientação, observando tolerância
Além disso, é fundamental avaliar se há real necessidade de cada suplemento. O uso concomitante de múltiplos produtos sem indicação específica nem sempre traz benefício adicional e pode ser desnecessário. O ideal é individualizar de acordo com exames laboratoriais, alimentação habitual e objetivo clínico.

Sim, pode contribuir, mas não como solução isolada.
A ansiedade é multifatorial. Envolve aspectos emocionais, neuroquímicos, hormonais, inflamatórios e comportamentais. A alimentação influencia vários desses eixos.
Alguns pontos importantes:
• Oscilações de glicemia aumentam sintomas como irritabilidade, tremor, taquicardia e sensação de angústia. Uma alimentação com boa distribuição de proteínas, fibras e gorduras ajuda a estabilizar a glicose.
• Deficiências de nutrientes como magnésio, vitaminas do complexo B, ferro e ômega-3 podem impactar neurotransmissores ligados ao humor.
• Alterações da microbiota intestinal estão associadas a maior ativação inflamatória e piora de sintomas ansiosos.
• Consumo excessivo de cafeína, álcool e ultraprocessados pode agravar o quadro.
Uma estratégia alimentar estruturada pode reduzir inflamação, melhorar qualidade do sono, estabilizar energia ao longo do dia e favorecer melhor resposta ao estresse. Isso não substitui acompanhamento psicológico ou psiquiátrico quando necessário, mas pode potencializar os resultados.
Em muitos casos, quando o metabolismo se organiza, os sintomas diminuem de intensidade e frequência. O corpo e a mente não funcionam separados.

Durante o emagrecimento, alguma perda de massa magra pode ocorrer, mas é possível minimizar esse efeito com uma estratégia adequada.
Os principais cuidados são:
• ingestão proteica suficiente e ajustada ao peso e objetivo
• déficit calórico moderado, evitando dietas muito restritivas
• estímulo muscular regular, especialmente exercícios de força
• sono adequado
• acompanhamento para ajustes individuais
Dietas muito restritivas, emagrecimento rápido ou uso de medicações sem acompanhamento nutricional aumentam o risco de perda muscular significativa.
Preservar massa magra é fundamental porque o músculo participa do metabolismo, da força, da composição corporal e da manutenção dos resultados a longo prazo.
Por isso, o foco não deve ser apenas “perder peso”, mas reorganizar o metabolismo de forma estratégica, protegendo a saúde e a estrutura corporal.

A vitamina D é um termo geral utilizado para um grupo de compostos importantes para o metabolismo do cálcio, saúde óssea, função muscular e equilíbrio do sistema imunológico.
As duas formas mais conhecidas são a vitamina D2 (ergocalciferol) e a vitamina D3 (colecalciferol).
A vitamina D3 é a forma produzida naturalmente pela pele quando há exposição ao sol e também é a forma mais utilizada em suplementação. Estudos mostram que ela tende a ser mais eficiente para elevar e manter os níveis de vitamina D no sangue.
A vitamina D2 é encontrada principalmente em algumas fontes vegetais e alimentos fortificados.
Na prática clínica, quando existe deficiência ou insuficiência, a suplementação costuma ser feita com vitamina D3, sempre considerando os níveis laboratoriais, o histórico de saúde e a orientação de um profissional.
A avaliação individual é importante, porque tanto a deficiência quanto o excesso de vitamina D podem trazer consequências para a saúde.

A retocolite ulcerativa é uma doença inflamatória intestinal e, quando está em fase ativa, a alimentação precisa ser mais cuidadosa para não aumentar a irritação do intestino.
Durante a fase aguda, costuma-se priorizar alimentos de digestão mais fácil e com menor quantidade de fibras insolúveis, que podem aumentar o desconforto intestinal.
Em relação ao pão, geralmente são melhor tolerados os pães mais simples, feitos com farinha branca e sem grãos ou sementes. Pães integrais, com sementes ou muito ricos em fibras podem piorar sintomas como dor abdominal, diarreia e distensão.
Quanto ao açúcar, pequenas quantidades de açúcar comum costumam ser melhor toleradas do que muitos adoçantes artificiais. Alguns adoçantes podem aumentar gases ou desconforto intestinal em pessoas com sensibilidade intestinal. Quando necessário, costuma-se preferir pequenas quantidades e observar a tolerância individual.
Mais importante do que retirar alimentos isolados é organizar uma alimentação temporariamente mais leve, fracionada ao longo do dia e adaptada à fase da doença. Em momentos de inflamação ativa, o acompanhamento nutricional pode ajudar a evitar perda de peso, desnutrição e deficiências nutricionais, que são relativamente comuns nesses casos.
Cada pessoa com retocolite pode reagir de forma diferente aos alimentos, por isso a orientação individualizada costuma ser fundamental para ajustar a dieta de acordo com os sintomas e a fase da doença.

A quitosana é uma fibra obtida da carapaça de crustáceos e costuma ser divulgada como suplemento para auxiliar na redução da absorção de gorduras e no controle do peso. No entanto, quem tem diabetes e utiliza medicamentos como metformina e glibenclamida precisa ter cuidado com o uso de suplementos sem orientação profissional.
A glibenclamida pode provocar redução da glicose no sangue, e qualquer suplemento que interfira na absorção de nutrientes ou na digestão pode alterar a resposta do organismo aos medicamentos.
Além disso, a evidência científica sobre os benefícios da quitosana para emagrecimento ou controle metabólico ainda é limitada e os resultados costumam ser modestos.
Na prática clínica, para pessoas com diabetes tipo 2, o foco principal costuma ser a organização da alimentação, controle da carga glicêmica das refeições, qualidade dos carboidratos e regularidade alimentar, estratégias que têm impacto muito mais consistente no controle da glicemia.
Antes de iniciar qualquer suplemento, o ideal é conversar com o médico ou nutricionista que acompanha seu tratamento, para avaliar se há indicação e se não existe risco de interação com os medicamentos utilizados.

Boa noite. O jejum intermitente e a dieta low carb são estratégias alimentares que podem trazer benefícios para algumas pessoas, mas não são obrigatórias nem universais.
O jejum intermitente consiste em períodos programados sem ingestão calórica. Pode ajudar em:
• organização da fome
• melhora da sensibilidade à insulina
• redução da ingestão calórica
• perda de peso em alguns casos
Já a dieta low carb reduz (não exclui) a quantidade de carboidratos, priorizando proteínas, gorduras boas e vegetais.
Pode contribuir para:
• controle glicêmico
• redução de picos de insulina
• diminuição do apetite em algumas pessoas
• emagrecimento quando bem estruturada
No entanto, ambas as estratégias precisam ser individualizadas. Nem todas as pessoas se adaptam bem, especialmente quem tem histórico de compulsão alimentar, distúrbios hormonais específicos, gestantes, lactantes ou pessoas com determinadas condições clínicas.
O mais importante não é seguir uma “moda alimentar”, mas escolher uma estratégia sustentável, adequada ao seu metabolismo, rotina e objetivo.
Uma avaliação individual é essencial para definir qual abordagem faz mais sentido para o seu caso.

Para quem tem gastrite crônica ou úlcera, o tipo de iogurte mais bem tolerado costuma ser o iogurte natural simples, feito apenas com leite e fermentos lácteos, sem açúcar, corantes ou aromatizantes.
Esse tipo de iogurte contém probióticos, como Lactobacillus e Bifidobacterium, que podem ajudar a equilibrar a microbiota digestiva e colaborar na proteção da mucosa gástrica.
Algumas orientações importantes:
• Prefira iogurte natural ou iogurte grego natural, sem açúcar.
• Evite iogurtes saborizados, com frutas industrializadas ou adoçantes artificiais, pois podem irritar o estômago.
• Observe a tolerância individual, porque algumas pessoas com gastrite ou úlcera podem sentir desconforto com derivados do leite.
• Consuma em pequenas quantidades e junto com outros alimentos, não em jejum.
Na prática clínica, também é comum orientar que o iogurte seja combinado com alimentos suaves, como banana madura ou aveia fina, o que costuma melhorar a tolerância digestiva.
Quando há gastrite ou úlcera em fase ativa, o acompanhamento nutricional pode ajudar a ajustar a alimentação para reduzir a irritação da mucosa gástrica e evitar deficiências nutricionais.