Perguntas do paciente (80)

O macarrão tradicional, feito com farinha de trigo refinada, pode fazer parte de uma alimentação equilibrada. No entanto, quando é consumido quase todos os dias e em grandes quantidades, especialmente sem vegetais, proteínas e fibras, pode estar associado a alguns problemas de saúde ao longo do tempo.
Entre eles, destacam-se:
• maior risco de excesso de peso e obesidade, quando há consumo calórico acima das necessidades;
• picos mais elevados de glicose no sangue, principalmente em pessoas com resistência à insulina ou diabetes;
• aumento do risco de síndrome metabólica e doenças cardiovasculares quando a alimentação é predominantemente composta por alimentos refinados e ultraprocessados;
• menor ingestão de fibras, vitaminas e minerais, caso substitua alimentos integrais, legumes, verduras e frutas;
• em pessoas predispostas, pode contribuir para desconfortos gastrointestinais relacionados ao trigo, como sensibilidade ao trigo ou doença celíaca, que exigem diagnóstico específico.
Na prática clínica, mais importante do que um alimento isolado é o padrão alimentar como um todo. Uma refeição com macarrão pode ser nutricionalmente adequada quando associada a boas fontes de proteína, legumes e vegetais, além de porções compatíveis com as necessidades de cada pessoa.
Ou seja, o problema não costuma ser o macarrão em si, mas a frequência, a quantidade e o contexto em que ele é consumido.

Nem toda gestante precisa suplementar iodo de forma automática.
O iodo é um mineral essencial para a produção dos hormônios da tireoide, fundamentais para o desenvolvimento neurológico e o crescimento do bebê. Tanto a deficiência quanto o excesso podem trazer riscos durante a gestação.
No Brasil, a principal fonte de iodo é o sal iodado. Em mulheres com alimentação equilibrada, o consumo costuma ser suficiente. Entretanto, algumas gestantes podem apresentar maior risco de deficiência, como aquelas que restringem sal, seguem dietas muito restritivas ou apresentam condições clínicas específicas.
Por isso, a necessidade de suplementação deve ser avaliada individualmente. As principais diretrizes recomendam que a gestante receba iodo adequado, mas a indicação de suplementos depende da ingestão habitual, das condições de saúde e da orientação do profissional que acompanha o pré-natal.
Na prática clínica, antes de iniciar qualquer suplementação, é importante avaliar o contexto nutricional da gestante, pois tanto a deficiência quanto o excesso de iodo podem interferir na função da tireoide materna e fetal.

Nem toda gestante precisa suplementar iodo de forma automática.
O iodo é um mineral essencial para a produção dos hormônios da tireoide, fundamentais para o desenvolvimento neurológico e o crescimento do bebê. Tanto a deficiência quanto o excesso podem trazer riscos durante a gestação.
No Brasil, a principal fonte de iodo é o sal iodado. Em mulheres com alimentação equilibrada, o consumo costuma ser suficiente. Entretanto, algumas gestantes podem apresentar maior risco de deficiência, como aquelas que restringem sal, seguem dietas muito restritivas ou apresentam condições clínicas específicas.
Por isso, a necessidade de suplementação deve ser avaliada individualmente. As principais diretrizes recomendam que a gestante receba iodo adequado, mas a indicação de suplementos depende da ingestão habitual, das condições de saúde e da orientação do profissional que acompanha o pré-natal.
Na prática clínica, antes de iniciar qualquer suplementação, é importante avaliar o contexto nutricional da gestante, pois tanto a deficiência quanto o excesso de iodo podem interferir na função da tireoide materna e fetal.

Aos 51 anos, o ganho de massa muscular continua sendo possível, desde que haja associação entre treinamento de força, alimentação adequada e recuperação do organismo.
Mais do que um alimento específico, alguns pontos são fundamentais:
• consumir proteína em quantidade adequada ao longo do dia, distribuída entre as refeições;
• ingerir calorias suficientes para favorecer a construção muscular, quando esse for o objetivo;
• incluir carboidratos de boa qualidade para fornecer energia aos treinos;
• manter boa hidratação e sono adequado, que também influenciam a recuperação muscular.
Em algumas situações, suplementos como whey protein, creatina ou proteína vegetal podem ser úteis, mas sua indicação depende da alimentação habitual, do estado de saúde e dos objetivos individuais.
Na prática clínica, também é importante avaliar fatores que podem limitar o ganho de massa muscular após os 50 anos, como alterações hormonais, deficiência de vitamina D, baixa ingestão proteica e outras condições metabólicas.
Antes de investir em suplementos, vale a pena fazer uma avaliação nutricional para definir a estratégia mais adequada. Em muitos casos, os melhores resultados começam com ajustes na alimentação e no treinamento, e não necessariamente com o uso de suplementos.

Essa recomendação existe principalmente por questões de segurança alimentar.
Quando um alimento é descongelado de forma inadequada ou permanece por muito tempo em temperatura ambiente, as bactérias que estavam presentes podem voltar a se multiplicar. Se esse alimento for congelado novamente, o frio interrompe a multiplicação, mas não elimina os microrganismos nem as toxinas que alguns deles podem produzir.
Além da segurança microbiológica, o recongelamento pode comprometer a qualidade do alimento, causando maior perda de água, alteração da textura, do sabor e de alguns nutrientes.
Isso não significa que um alimento nunca possa ser congelado novamente. Se ele foi descongelado sob refrigeração (na geladeira), manipulado corretamente e depois completamente cozido, geralmente pode ser recongelado com segurança, embora possa haver perda de qualidade.
Na prática, a recomendação "não congelar novamente depois de descongelado" é uma medida de segurança para reduzir o risco de doenças transmitidas por alimentos, principalmente quando não se conhece como ocorreu o descongelamento.

A diferença está nos critérios estabelecidos pela ANVISA para as alegações nutricionais.
De forma simplificada:
• "Fonte de" indica que o alimento contém uma quantidade significativa de determinado nutriente.
• "Rico em" (ou "alto teor de") indica que esse nutriente está presente em quantidade ainda maior, atendendo a critérios mais rigorosos.
Essas alegações não podem ser utilizadas livremente pela indústria. Elas devem obedecer aos valores mínimos definidos pela Resolução RDC nº 429/2020 e, principalmente, pela Instrução Normativa (IN) nº 75/2020, que estabelece os critérios para o uso de termos como "fonte de", "rico em", "alto teor", "baixo em" e outros.
Se tiver interesse em consultar a norma, recomendo acessar o Anexo XIX, que apresenta os termos autorizados para as alegações nutricionais, e o Anexo XX, que descreve os critérios mínimos que cada alimento deve atender para utilizar essas expressões nos rótulos.

A cólica pode ter diversas causas e nem sempre está relacionada à biotina. No entanto, se os sintomas começaram logo após o início do suplemento, é importante considerar essa possibilidade.
Alguns suplementos podem conter, além da biotina, outros componentes ou excipientes que podem causar desconforto gastrointestinal em pessoas mais sensíveis.
Uma boa orientação é suspender o uso temporariamente e observar se as cólicas melhoram. Se os sintomas persistirem, forem intensos ou vierem acompanhados de febre, vômitos, diarreia intensa ou sangue nas fezes, é importante procurar avaliação médica para investigar outras causas.
Na prática clínica, antes de manter qualquer suplementação, também vale a pena confirmar se há indicação para o seu uso, pois a biotina costuma ser recomendada apenas em situações específicas, como deficiência comprovada ou condições clínicas em que sua suplementação seja realmente necessária.

Depende do medicamento que está sendo utilizado.
De forma geral, a creatina não apresenta interações clinicamente relevantes com a maioria dos medicamentos e pode ser utilizada no mesmo período. No entanto, existem exceções.
Pessoas que utilizam medicamentos para doenças renais, apresentam comprometimento da função dos rins ou fazem uso de medicamentos que exigem monitoramento da função renal devem conversar com o médico ou nutricionista antes de iniciar a suplementação.
Além disso, a creatina pode aumentar discretamente a creatinina nos exames de sangue, sem que isso represente, necessariamente, uma lesão nos rins. Por isso, a interpretação dos exames deve sempre considerar o uso do suplemento.
Na prática clínica, o mais importante é avaliar qual medicamento está sendo utilizado, a condição de saúde da pessoa e se existe indicação para o uso da creatina. Dessa forma, é possível orientar a melhor forma e o momento de utilizá-la com segurança.

De forma geral, não há evidências de que o uso prolongado da enzima lactase seja prejudicial, desde que ela seja utilizada conforme a necessidade e a orientação do profissional de saúde.
A lactase é uma enzima que ajuda a digerir a lactose presente nos alimentos, mas não trata a intolerância à lactose nem faz o organismo voltar a produzir essa enzima naturalmente. Ela apenas facilita a digestão da lactose na refeição em que é utilizada.
Se você necessita de lactase diariamente porque consome alimentos com lactose todos os dias e obtém bom controle dos sintomas, isso costuma ser uma estratégia segura.
No entanto, na prática clínica, também é importante avaliar se o consumo frequente de alimentos com lactose é realmente necessário ou se existem alternativas que atendam às necessidades nutricionais com menor desconforto. Além disso, vale a pena confirmar se os sintomas são exclusivamente decorrentes da intolerância à lactose, pois outras condições gastrointestinais podem causar manifestações semelhantes.
O ideal é que o uso seja individualizado, considerando a quantidade de lactose ingerida, a intensidade da intolerância e a resposta clínica de cada pessoa.

A "idade corporal" ou "idade metabólica" fornecida por aparelhos de bioimpedância não é calculada por uma fórmula universal. Cada fabricante utiliza um algoritmo próprio, que normalmente considera variáveis como idade, sexo, peso, estatura, percentual de gordura, massa muscular e taxa metabólica basal.
Por esse motivo, dois aparelhos diferentes podem apresentar idades metabólicas distintas para a mesma pessoa.
No seu caso, uma idade metabólica estimada em 59 anos, apesar da idade cronológica de 74 anos, sugere que sua composição corporal está melhor do que a média da população da sua faixa etária. Entretanto, esse resultado deve ser interpretado apenas como um indicador complementar e não como um diagnóstico ou medida exata do envelhecimento.
Na prática clínica, costumamos dar mais importância a parâmetros objetivos, como percentual de gordura, massa muscular, força, circunferência da cintura, capacidade funcional e evolução ao longo do tempo, do que ao número da "idade metabólica" em si.
Seu percentual de gordura de 9,5% chama atenção por ser bastante baixo para uma pessoa de 74 anos. Dependendo do sexo, do equipamento utilizado e do contexto clínico, esse resultado merece ser interpretado com cautela, pois a bioimpedância pode sofrer influência do estado de hidratação, do protocolo utilizado e de outras variáveis.

O fato de um queijo ser produzido por ultrafiltração não significa, por si só, que ele seja um alimento ultraprocessado.
Segundo a classificação NOVA, o que define um alimento ultraprocessado não é apenas a tecnologia utilizada na fabricação, mas principalmente a presença de ingredientes industriais, como aromatizantes, corantes, emulsificantes, espessantes, realçadores de sabor e outros aditivos que modificam significativamente o alimento original.
Se o queijo frescal contém apenas leite pasteurizado, cloreto de sódio e coagulante, como você descreveu, ele tende a ser classificado como um alimento processado, e não como ultraprocessado, mesmo sendo obtido por ultrafiltração.
Quanto ao consumo diário, ele pode fazer parte de uma alimentação equilibrada, desde que seja considerado o contexto da dieta como um todo. Vale observar a quantidade de sódio, gorduras saturadas e proteínas, além das necessidades individuais de cada pessoa.
Na prática clínica, mais importante do que analisar um alimento isoladamente é avaliar o padrão alimentar global. Um queijo com poucos ingredientes e boa qualidade pode ser uma opção interessante dentro de uma alimentação variada e equilibrada.

Tanto o vinagre de maçã de preferência orgânico, quanto o limão podem ser usados para temperar saladas, e nenhum deles é “melhor” de forma isolada para emagrecimento.
O impacto no processo de perda de peso não está no tempero em si, mas no conjunto da alimentação, hábitos e estratégia nutricional.
O vinagre de maçã orgânico, contém ácido acético, que pode ajudar discretamente no controle da glicemia e na saciedade em algumas pessoas. Já o limão é rico em vitamina C e também contribui para o sabor, facilitando a redução do uso de molhos mais calóricos.
Na prática, ambos são boas opções para temperar saladas, pois ajudam a reduzir o uso de óleos e molhos industrializados, o que pode favorecer o controle calórico.
A escolha pode ser feita pelo paladar e pela tolerância individual.
O mais importante é a consistência da alimentação como um todo, não um alimento isolado.

Tanto o vinagre de maçã (dê preferência ao orgânico) quanto o limão podem ser usados para temperar saladas, e nenhum deles é “melhor” de forma isolada para emagrecimento.
O impacto no processo de perda de peso não está no tempero em si, mas no conjunto da alimentação, hábitos e estratégia nutricional.
O vinagre de maçã contém ácido acético, que pode ajudar discretamente no controle da glicemia e na saciedade em algumas pessoas. Já o limão é rico em vitamina C e também contribui para o sabor, facilitando a redução do uso de molhos mais calóricos.
Na prática, ambos são boas opções para temperar saladas, pois ajudam a reduzir o uso de óleos e molhos industrializados, o que pode favorecer o controle calórico.
A escolha pode ser feita pelo paladar e pela tolerância individual.
O mais importante é a consistência da alimentação como um todo, não um alimento isolado.

Essa sensação de “barriga estufada” após comer, associada a alteração do hábito intestinal, é mais comum do que parece e geralmente está relacionada ao funcionamento intestinal, não apenas ao tipo de alimento.
Na prática clínica, esse quadro costuma envolver fatores como disbiose intestinal, fermentação excessiva de alimentos (especialmente os ricos em FODMAPs) e maior sensibilidade do intestino, o que pode causar distensão abdominal mesmo com uma alimentação considerada equilibrada.
Sobre suplementos, não existe um único produto que “desinflame o intestino” de forma isolada.
Alguns recursos podem auxiliar em determinados casos, como:
• ajustes alimentares, especialmente com redução de FODMAPs
• fibras específicas
• probióticos (com resultados variáveis)
• compostos com ação sobre a motilidade intestinal
A dieta com baixo teor de FODMAPs, por exemplo, é uma das estratégias mais utilizadas para reduzir gases e distensão, com boa resposta em muitos pacientes .
Já os probióticos podem ajudar em alguns casos, melhorando sintomas como inchaço e funcionamento intestinal, mas os resultados não são iguais para todas as pessoas e dependem da cepa utilizada .
Outro ponto importante é que alguns compostos naturais, como os derivados de hortelã (menta), têm efeito sobre o intestino ajudando a reduzir espasmos e sensação de estufamento .
Mesmo assim, o mais importante é entender a causa. Nem todo inchaço é igual:
• pode ser fermentação alimentar
• sensibilidade intestinal
• constipação
• ou até fatores hormonais e emocionais
Quando os sintomas são frequentes, como tu relatastes, o ideal é uma avaliação individualizada para ajustar alimentação, rotina e, se necessário, estratégias específicas.

As duas opções têm composições semelhantes do ponto de vista nutricional, com presença de leite, fermento lácteo e enzima lactase, sendo adequadas para quem precisa ou prefere produtos zero lactose.
O que muda principalmente entre elas é o tipo e a quantidade de aditivos utilizados, como estabilizantes e conservantes.
Na prática, nenhuma das duas é “perfeita”, mas isso não significa que não possam ser incluídas na rotina, especialmente quando o consumo é moderado.
Entre as opções, a escolha pode considerar:
• menor quantidade de aditivos
• melhor tolerância individual
• sabor e aceitação
Também é importante lembrar que, para consumo diário, o ideal é manter variedade alimentar, não dependendo de um único produto industrializado como base da dieta.
Se houver sensibilidade intestinal, vale observar como o organismo responde, já que alguns aditivos podem causar desconforto em pessoas mais sensíveis.
De forma geral, ambas podem ser utilizadas, mas dentro de um contexto alimentar equilibrado e individualizado.

Sim, pode estar relacionado, mas não é um efeito comum do magnésio.
Na prática clínica, quando surgem sintomas como tremor pouco tempo após o uso, é importante considerar alguns fatores: sensibilidade individual, dose utilizada, tipo de magnésio e possível associação com outros componentes do suplemento.
Também pode haver relação com queda de glicemia, ansiedade ou até uma reação do próprio sistema nervoso, que nem sempre está diretamente ligada ao magnésio em si.
Se o sintoma apareceu logo após o uso, o mais seguro é suspender temporariamente e avaliar de forma individualizada, principalmente se houver recorrência.
A escolha do tipo e da dose de magnésio precisa ser ajustada conforme o quadro clínico, rotina e necessidades específicas de cada pessoa.

O termo “iogurte infinito” não é um conceito técnico, sendo geralmente utilizado para descrever o reaproveitamento contínuo de culturas caseiras, como no preparo de iogurte a partir de uma porção anterior ou no uso de culturas fermentadas como kefir.
Do ponto de vista de segurança alimentar, é importante considerar que culturas obtidas por doação ou de origem desconhecida não passam por controle microbiológico, o que pode aumentar o risco de contaminação por microrganismos indesejáveis.
Na prática, culturas comerciais utilizadas para produção de iogurte são padronizadas, com cepas específicas e controle de qualidade, o que garante maior segurança e previsibilidade no resultado.
Já o reaproveitamento sucessivo de culturas caseiras pode levar a alterações na composição dos microrganismos ao longo do tempo, o que impacta tanto a segurança quanto os possíveis benefícios.
Para quem está iniciando, costuma ser mais seguro utilizar fermentos lácteos de procedência conhecida e observar a resposta individual.
Se houver interesse no uso terapêutico de probióticos, a escolha das cepas e a indicação devem ser individualizadas, pois nem toda fermentação caseira terá efeito clínico comprovado.

A absorção do cálcio é um processo complexo e influenciado por vários fatores, não apenas pela presença de outros nutrientes na mesma refeição.
Alimentos como farelo de aveia, sementes e oleaginosas contêm fitatos, que podem reduzir parcialmente a absorção de minerais como o cálcio. No entanto, na prática, esse efeito costuma ser pequeno quando a alimentação é equilibrada e variada ao longo do dia.
O magnésio presente nesses alimentos é importante para o metabolismo ósseo, mas não aumenta diretamente a absorção intestinal do cálcio. Ele atua mais na regulação do metabolismo ósseo como um todo.
Para pessoas com osteopenia, como no seu caso, o mais importante não é evitar a combinação de alimentos na mesma refeição, mas sim garantir:
• ingestão adequada de cálcio ao longo do dia
• níveis adequados de vitamina D
• boa ingestão de proteínas
• exposição solar regular
• prática de atividade física, especialmente exercícios de força
Na prática clínica, não é necessário separar completamente alimentos ricos em cálcio de alimentos com fitatos, pois isso tornaria a alimentação pouco prática e com pouco impacto real no resultado final.
Se houver necessidade de suplementação de cálcio, aí sim pode ser interessante avaliar o melhor horário e forma de uso para otimizar a absorção.

Boa tarde.
Revezar leguminosas é uma estratégia interessante do ponto de vista nutricional. Feijão branco, feijão carioca, lentilha, grão-de-bico e soja têm perfis diferentes de minerais, fibras e proteínas, e essa variedade tende a enriquecer a alimentação.
A soja em grão realmente possui maior teor proteico em comparação ao feijão comum, além de conter isoflavonas e boa quantidade de fibras. Quanto aos chamados “antinutrientes” (como fitatos), eles também estão presentes em outras leguminosas, inclusive no feijão. Esses compostos podem reduzir parcialmente a absorção de alguns minerais, mas isso não significa que “anulam” os benefícios do alimento.
Técnicas simples como:
• deixar de molho por 8 a 12 horas, descartando a água
• cozinhar adequadamente
• variar fontes alimentares ao longo do dia
já reduzem bastante esses fatores.
Em uma alimentação equilibrada, com boa ingestão de vitamina C e variedade de fontes minerais, o impacto dos fitatos tende a ser pequeno. O mais relevante é observar tolerância digestiva individual e contexto clínico, especialmente em casos de deficiência de ferro ou distúrbios intestinais.
Portanto, revezar feijão branco com soja pode ser uma boa estratégia, desde que inserido em um padrão alimentar equilibrado e individualizado.

Boa tarde. Quando se fala em leguminosas, é importante separar duas etapas: a água do molho e a água do cozimento.
A água do molho deve ser descartada. Durante esse período, parte dos fitatos, oligossacarídeos e outros compostos que podem causar desconforto intestinal migram para a água. Mantê-la para preparo posterior não é recomendado.
Já a água do cozimento é diferente. Ela contém amido, fibras solúveis e alguns minerais liberados durante o preparo. No caso do grão-de-bico, por exemplo, essa água é conhecida como aquafaba e pode ser utilizada em preparações culinárias. Do ponto de vista nutricional, o teor de antinutrientes nela não costuma ser alto a ponto de gerar prejuízo significativo em uma alimentação equilibrada.
Se houver boa tolerância digestiva, é possível usar a água do cozimento para preparar arroz ou outras receitas. No entanto, não há grande ganho nutricional em comparação ao uso de água comum. É mais uma escolha culinária do que terapêutica.
Seu cuidado em deixar de molho por cerca de 20 horas, trocando a água, já contribui bastante para reduzir fatores antinutricionais e melhorar a digestibilidade. Em geral, entre 8 e 12 horas já é suficiente, especialmente em clima quente, para evitar fermentação excessiva.
O mais relevante é manter variedade, bom preparo e observar a resposta individual do organismo.