Perguntas do paciente (16)

A catastrofização é um padrão de pensamento distorcido que a pessoa aprende em suas relações e envolve a tendência de uma pessoa em exagerar as consequências negativas de um evento ou situação, ou seja, a pessoa imagina o pior cenário possível e antecipa o desastre, mesmo que não haja evidência para isso.

Como nossos pensamentos influenciam nossas emoções e comportamentos, a catastrofização pode desencadear ansiedade, medo e desesperança (emoções), assim como, nos levar ao isolamento (comportamento).

Há a necessidade de se fazer uma anamnese adequada para se entender a raiz desses pensamentos e quais consequências, em termos de transtorno, eles podem estar gerando como, por exemplo, depressão e ansiedade generalizada.

A depressão é uma doença da alma que se for prolongada ela afeta a parte neuroquímica do cérebro. A teoria mais aceita atualmente é a monoaminérgica que defende que pessoas com Depressão possuem menos transportadores de serotonina no mesencéfalo e na amígdala, afetando assim o cortéx pré frontal.

Em razão do estresse do luto o seu corpo entende que você está em constante ataque. Essa amígdala hiperfuncionante foi uma evolução da espécie humana para nos preparar para a luta e a fuga (a dormência vem da diminuição do sangue nos seus membros; o aumento do batimento cardiaco é para aumentar a sua força, etc).

Dito isso, vc precisa aceitar essas sensações corporais que você está experienciando, elas são comuns em pessoas que estão passando por um período de ansiedade e depressão intensa.

1) Não lute contra essas sensações, saiba que você não vai morrer.
2) Respire o mais lentamente possível, captando todo o ar a sua volta. Respire num saco plástico caso vc tenha para aumentar o CO2 NO sangue e diminuir essa sensação de desconforto
3) Continue a atividade que vc está fazendo ou tente caminhar.
4) Foque no exterior, observe os detalhes das coisas as suas voltas.

Esses ataques costumam durar de 5 a 10 min.

Recomendo que procure um psicólogo, principalmente da TCC, para lhe tirar desse período de crise.

A desatenção pode ser fruto de diversas formas de transtorno, não apenas o TDAH. Por exemplo, se a desatenção e desmotivação começaram a ocorrer apenas agora na vida adulta com o trabalho que você está em específico, há chances dela ser efeito de uma depressão e ansiedade perante esse ambiente de trabalho.

Eu recomendo a procura por um psicólogo para realizar um melhor psicodiagnóstico.

O diagnóstico do TDAH é clínico e de exclusão, ou seja, os exames de imagem e marcadores neurológicos são realizados para excluir a possibilidade de outros distúrbios/transtornos que podem causar a instabilidade da atenção, impulsividade e hiperatividade.

Sendo assim, provavelmente a sua psicóloga analisou a sua clínica de acordo com as escalas estabelecidas pelo DSM-IV ou DSM-V para estabelecer o seu diagnóstico. Caso deseje analisar melhor questões como memória, funcionamento das funções executivas, processamento e controle inibitório, você pode buscar uma avaliação neuropsicológica com o neurologista, mas não é essencial para o diagnóstico do TDAH em si.

Eu recomendo que você procure um psicólogo para fazer um psicodiagnóstico da sua situação.

Percebo pelo seu comentário que você está com o pensamento muito acelerado que pode ser uma manifestação da hiperatividade no TDAH, mas pode ser resultado de outros transtornos psicológicos.

Por fim, há uma dificuldade de definição no seu self e em suas emoções. Nesse sentido, a psicoterapia é essencial para regular essas emoções e estabelecer um melhor conhecimento de si.

Na terapia cognitiva comportamental, além de analisar as crenças que estão te levando para tal ansiedade e angústia, também fazemos treino de assertividade e de situações que geram nervosismo para o paciente.

Um das técnicas é ensinar o paciente a ler de forma lenta e focada (assim evita que a mente devaneia para pensamentos fóbicos) e a respirar de forma lenta durante a leitura. Também é interessante ter um papel para fazer pequenas anotações ou desenhos (para dissipar a ansiedade para o papel) ou ter algo para apertar/manipular na mão. Por fim, caso o paciente possa, andar ao ler ajuda a dissipar a ansiedade.

A falta de atenção não necessariamente está relacionada com TDAH, visto que outras doenças/transtornos podem causar a diminuição da atenção como, por exemplo, a depressão.

Além disso, o TDAH é uma disfunção das funções executivas causadas pela desregulação da dopamina no cérebro, logo, apesar da nomenclatura déficit, o TDAH, na verdade, tem uma instabilidade da atenção, o que gera momentos de hiperfoco e outros de desatenção.

Por outro lado, a depressão pode ocasionar a perda de interesse, fadiga e diminuição da cognição/concentração. Acrescento ainda que a falta de relacionamentos sociais e rotina entediante que o estudo online causa pode agravar esse quadro depressivo e falta de vontade.

Eu recomendo que você faça as seguintes mudanças na sua rotina e ambiente:
1) Higiene do sono - Tenha hora para dormir e para acordar. Evite ficar na sua cama em momentos de descanso, lazer e estudo - a cama é apenas para dormir; Ao acordar, vá para um local em que você possa pegar sol (pelo menos no rosto) por 10 minutos. Tais medidas vão auxiliar na regulação do seu cortisol e ajudar na energia e, consequentemente, melhora da concentração.

2) Tome banhos gelados (ou pelo menos morno) de manhã para ativar a sua tireoide no período matutino. Isso vai auxiliar na sua energia.

3) Evite estudar no seu quarto. Caso seja possível, estude em outro cômodo e numa mesa adequada. Também garante que o ambiente seja bem iluminado, principalmente, com a luz natural. Caso não tenha tal ambiente em casa, busque por salas de estudo ou bibliotecas perto da sua casa.

4) Fique longe do seu celular. O celular e apps (jogos e redes sociais) são uma fonte fácil de dopamina, o que faz com que o cérebro se vicie e prefira tal estimulação em vez do estudo. Além disso, o uso excessivo do celular piora a depressão a falta de atenção. Há apps como o Florest que bloqueiam o celular no período de estudo.

5) Faça exercícios de atenção e concentração fora do seu horário de estudo. Eu recomendo o app de treinamento cerebral Lumosity.

6) Utilize ferramentas de organização como o planner semanal, lista de tarefas e pomodoro. Também recomendo ter um tracking habits.

7) Tente criar com os seus colegas de turma grupos online de estudo para um melhor compromisso e concentração dos estudos a partir das relações humanas.

8) Tenha hábitos alimentares saudáveis - evite o açúcar e excesso de carboidratos em razão da resposta inflamatória que eles causam no organismo, principalmente, no intestino. Essa inflamação pode prejudicar a atenção e aumentar a depressão.

9) Estudar é um hábito e hábitos se criam aos poucos e em pequenas doses. Tente estudar diariamente por 30 minutos e vai aumentando o seu tempo. Evite estudar por horas a fio em um dia com mais motivação, visto que isso pode gerar um cansaço excessivo e perda da rotina.

10) Eu recomendo que você marque uma consulta e faça uma avaliação psicológica para compreender melhor o seu quadro e estabelecer com o seu terapeuta a melhor estratégia para alcançar os seus objetivos.

É interessante você procurar um apoio psicológico para o seu filho, visto que tais atos isolados podem ter diversos significados: 1) Pode ser que ele esteja tentando chamar a atenção dos adultos porque se sente colocado de lado; 2) Pode ser uma forma dele de desafiar as regras estabelecidas; 3) Ele pode estar depressivo, entre outros casos.

Conforme o seu relato, você está vivenciando uma situação de abuso emocional, visto que, apesar de não ter ocorrido um abuso sexual físico, está ocorrendo uma situação de constrangimento e abuso psicológico.

Recomendo não desconsiderar os seus extintos de alerta. você está vivenciando uma situação de violência, por enquanto apenas psicológica, e, por isso, esses sentimentos de confusão e angústia.

É necessário que você faça denúncia para a sua mãe e outros familiares. Além disso, caso não seja acolhida pela sua família, procure o CREAS mais próximo de sua casa, ou, caso não tenha, o conselho tutelar. Caso seja menor de idade, você também pode ligar para o disque 100 para fazer a denúncia para o ministério público.

Por fim, caso queira diminuir toda essa angústia, pode entrar em contato comigo e marcamos uma consulta via online.

O abuso sexual é um trauma estressante que é perturbador para qualquer indivíduo. Pelo seu relato, quando vc percebeu que foi abusada, vc pode ter se sentido encurralada e não procurou ajuda dentro de sua família, criando uma sensação de mal estar e de paralização frente às situações posteriormente vividas.

O trauma, quando não é tratado, funciona como um vinil arranhado em que a experiência retorna novamente em nossas vidas a partir de gatilhos. É comum ocorrerem sintomas somáticos como flashbacks, ansiedade, ataques de pânico, insônia, depressão, dificuldade de se abrir para os outros, ataques de raiva e comportamentos destrutivos.

No seu caso, a relação do seu filho mais velho com o mais novo está provocando o retorno de toda a angústia sentida em função do abuso e ao se ver sem ajuda na família. O abuso sexual intrafamiliar costuma ser transgeracional, caso não haja uma interrupção nesse processo, como, por exemplo, as vítimas procurarem ajuda psicológica para serem capazes de se amar novamente.

Acho adequado que o seu filho mais novo esteja fazendo terapia e que você tenha conseguido estabelecer uma boa relação com a psicóloga dele. Todavia, seu filho mais velho também precisa de terapia para se compreender o motivo dele estar reproduzindo tal comportamento.

Além disso, é razoável, no momento, o distanciamento do seu irmão de você e da sua família até que a situação compreendida.

Por fim, aconselho que você também faça tratamento psicológico para lidar com essa situação e com toda a sintomatologia que você está vivenciando. Toda a angústia que você relatou é o retorno do seu trauma de forma fisiológica. Eu recomendo que você busque tratamento com psicólogos da terapia cognitiva comportamental aliada ao mindfulness ou terapia corporal, visto que, talvez, apenas o trabalho pela fala não seja suficiente para o seu caso.

Caso precise, estou à sua disposição.

É comum as pessoas que sofreram tal trauma se sentirem envergonhadas e se sentem limitadas a comunicar socialmente sobre o abuso para pessoas do seu meio.
Com a psicoterapia, é comum que a pessoa se sinta mais confortável para falar sobre o fato para outras pessoas e acho que isso é positivo pois leva para esse ambiente a discussão sobre esse assunto tão importante.
Todavia, a motivação para isso não dá para eu saber, vc deve avaliar as suas questões e dialogar com a sua psicóloga sobre a sua situação e vocês elaborarem uma estratégia social em que vc se sinta confortável.

Eu sou psicóloga com abordagem cognitivo-comportamental e utilizo também técnicas como mindfulness e treinamento de habilidades, principalmente no tratamento do TDAH.

De forma simplificada, a pessoa com TDAH tem a via doparminérgica mesolímbica normal (ele sente as emoções , diferente do psicótico que tem déficit de dopamina nessa região), mas déficit na via dopaminérgica mesocortical.

Uma pessoa com níveis normais de dopamina na mesocortical consegue fazer os planejamentos (é o local que o indivíduo consegue racionalizar) e estabelecer as suas metas e objetivos, dimensionando quanto de esforço e tempo será despendido nessa tarefa (por exemplo, quero estudar para uma prova e preciso ler um livro. A pessoa vai conseguir estabelecer quanto tempo ela vai levar para ler aquele livro, mesmo que não goste dele).

A pessoa com TDAH, em razão do seu déficit de dopamina na região, ela superestima a tarefa e acaba ficando mobilizada e, dessa forma, acaba procrastinando, mesmo com tarefas que pareçam simples.

Por sorte, essa dopamina pode aumentar a partir do fortalecimento dessas vias com psicoterapia (preferência TCC), meditação mindfulness, exercícios, alimentação específica, higiene do sono, treino de habilidades cognitivas (alguns tem dificuldade com o controle fino das mãos) e outros aspectos de acordo com o caso.

A interação com o psiquiatra é importante, todavia, dependendo do grau do TDAH e das comorbidades não há necessidade de remédio de forma diária, caso haja o treinamento das funções executivas. Isso deve ser avaliado conforme a clínica do paciente.

Caso tenha interesse em tirar alguma dúvida, pode entrar em contato.

O trauma do abuso sexual deve ter um cuidado amplo. Inicialmente, indico que você a leve para o psicólogo para ela lidar melhor com esse trauma. Eu não recomendo que você considere que a criança está mentindo, raramente ela mente sobre isso. Acontece que é comum a demora para relatar o abuso por conta do medo e culpa que a pessoa abusada sente, ainda mais se o abuso ocorre dentro da família.

Depois da criança iniciar a tratamento psicológico, eu recomendo a levar na delegacia para iniciar o processo de investigação, visto que a mesma é a vítima de um crime.

Todavia, vc precisa saber se a criança se sente bem em fazer a denúncia, pois isso pode retraumatizá-la.

Por fim, recomendo o afastamento do possível abusador do ambiente da criança.

A assinatura é algo pessoal e, quando a pessoa está experimentando a ansiedade social, ela costuma ter vergonha de tal exposição.

Eu recomendo a busca por um tratamento psicoterápico, visto que a fobia social costuma aumentar e vai tomando outros aspectos da vida difíceis aos poucos.

O daydreaming pode ocorrer nos dois tipos de TDAH, mas é mais prevalente no desatento. Ele é uma forma rápida de obter dopamina e costuma estar ligada à compensação com frustrações da vida e comportamento evitativo.

De forma simplificada, a pessoa com TDAH tem a via doparminérgica mesolímbica normal (ele sente as emoções , diferente do psicótico que tem déficit de dopamina nessa região), mas déficit na via dopaminérgica mesocortical.

Uma pessoa com níveis normais de dopamina na mesocortical consegue fazer os planejamentos (é o local que o indivíduo consegue racionalizar) e estabelecer as suas metas e objetivos, dimensionando quanto de esforço e tempo será despendido nessa tarefa (por exemplo, quero estudar para uma prova e preciso ler um livro. A pessoa vai conseguir estabelecer quanto tempo ela vai levar para ler aquele livro, mesmo que não goste dele).

A pessoa com TDAH, em razão do seu déficit de dopamina na região, ela superestima a tarefa e acaba ficando mobilizada e, dessa forma, acaba procrastinando, mesmo com tarefas que pareçam simples.

A dificuldade de sair da procrastinação e de superestimar as tarefas (gerando angústia e insatisfação) faz com que a pessoa com TDAH busque o daydreaming para compensar.

A qualidade ou o que se sonha não é em si o foco do tratamento, visto que, apesar de não ser desligado com a sua realidade ou seu self, a repetição em terapia pode aprofundar esse sintoma, ainda mais se estamos diante de um TDAH com comorbidade de TOC de pensamento ou se o pensamento é muito circular.

O psicoterapeuta, juntamente com o paciente, deve procurar ferramentas e técnicas que sejam apropriadas para se evitar esse comportamento de fuga e estabelecer a sua movimentação e atenção (a terapia comportamental com a mindfulness trabalho muito bem nesse campo). A ressignificação cognitiva é importante também nesse caso para que o indivíduo consiga mencionar de melhor forma as suas tarefas e diminuir a sua angústia diante delas.

Por fim, o paciente com TDAH deve procurar outras fontes de dopamina que sejam mais saudáveis como exercícios, atividades que geram prazer, meditação etc.

A ansiedade está relacionada com o pensamento focado no futuro e, normalmente, são pensamentos catastróficos. Em terapia, é ensinado os aspectos fisiológicos do medo e da ansiedade para que o paciente entenda o que está acontecendo com o seu corpo. Além disso, também há uma ressignificação das crenças para diminuir a catastrofização do futuro e melhorar a auto-estima e confiança do paciente.

Em casos de crise de ansiedade como o seu, um dos exercícios de mindfulness que eu indico é começar a observar ao seu redor. Ao focar no ambiente, você se presentifica e estanca os pensamentos para o futuro.

Eu recomendo que você pegue uma folha (ou escreva no bloco de notas do celular) e escreva: 5 coisas que você pode ver (visão), 5 coisas que vc pode sentir (tato - ex: a caneta que você está usando, como você sente a sua roupa no corpo etc); o(s) cheiro(s) que você está sentindo (olfato); os barulhos que você está ouvindo (audição); e o gosto que está na sua boca (paladar).

Se você ficar com dificuldade de fazer esse exercício, tenha sempre um chiclete ou Babalu na sua bolsa e quando a ansiedade aparecer você vai pegar o chiclete e olhar como é a sua cor e forma (visão), sinta como o chiclete é macio (tato), sinta o cheiro do chiclete (olfato). Depois o coloque na boca e sinta o seu gosto (paladar) - foque nessa sensação. Por fim, perceba os barulhos que a sua boca faz ao mastigar o chiclete. Tente colocar o máximo do seu foco nessas sensações, depois de um tempo a crise de ansiedade vai diminuir, seus batimentos cardíacos vão ficar mais baixos e você vai se sentir melhor.

Por fim, creio que uma técnica da comunicação não violenta pode funcionar no seu caso. Ao chegar no médico, você simplesmente fale de forma direta que está nervosa com o exame e que está com medo da sua pressão está alterada. O médico vai compreender a sua situação. No exame admissional é mais descritivo e você não deve ter problemas para passar por ele.