Perguntas do paciente (494)

Situation crítica. 20 anos de benzodiazepínico = dependência física ALTA + comorbidades complicadas.

O Dilema
Rivotril causa:
Depressão/tristeza (efeito colateral paradoxal em uso crônico)
Angústia matinal... Mais

Sua preocupação é legítima. Essa combinação é potente — vou ser direto sobre o que esperar.

O Que Cada Medicamento Faz
Sertralina 200mg: Antidepressivo — melhora humor/ansiedade, efeitos colaterais mínimos... Mais

Sim, pode tomar, mas com ressalva importante sobre a bupropiona.

O Problema
Novotram (tramadol) + Bupropiona 150mg: Risco de redução do limiar convulsivo.

Tramadol já aumenta risco convulsivo sozinho.... Mais

Sim, é completamente normal. Você está no processo natural de recuperação — o que está acontecendo é esperado.

O Que Está Ocorrendo
Semanas 1-4: SSRI (escitalopram) reduz ansiedade → obsessões diminuem... Mais

Não há teste biológico. O diagnóstico é clínico, baseado em entrevista semiestruturada e critérios DSM-5.

Critérios DSM-5
Obsessões (pensamentos/imagens intrusivos) + Compulsões (rituais repetitivos)... Mais

Não há teste biológico. O diagnóstico é clínico, baseado em entrevista semiestruturada e critérios DSM-5.

Critérios DSM-5 (5+ de 9 necessários)
Medo intenso de abandono (real ou imaginado)
Relacionamentos... Mais

Não necessariamente ambas, mas a regra DSM-5 é mais nuançada que parece.

A Regra DSM-5
O paciente precisa ter:

Obsessões OU compulsões (não obrigatoriamente ambas)
Que causem sofrimento significativo
Consumam... Mais

Em média, 9-17 anos de atraso entre o surgimento dos sintomas e o diagnóstico formal — um dos maiores entre transtornos psiquiátricos.

Por Que Demoram Tanto?
Vergonha e ocultação: Obsessões sexuais, agressivas... Mais

Timeline: Do Início ao Diagnóstico
Em média, 8-10 anos de atraso entre o surgimento dos sintomas e o diagnóstico formal.

Por Que Demoram Tanto?
Falta de insight: Pacientes com TPB frequentemente não reconhecem... Mais

Sim, piora progressivamente. TPB não tratado segue trajetória crescente de disfunção.

Timeline de Deterioração
Anos 1-5: Relacionamentos caóticos, autolesão frequente, possíveis tentativas de suicídio.

Anos... Mais

Diagnóstico Diferencial do TOC: Essencial
Sim, absolutamente. O TOC compartilha sintomas com múltiplos transtornos — diagnóstico diferencial rigoroso é obrigatório.

Condições a Descartar
Transtorno de... Mais

Sim, absolutamente. O TPB compartilha sintomas com múltiplos transtornos — diagnóstico diferencial rigoroso é obrigatório.

Condições a Descartar
Transtorno Bipolar

Ambos: instabilidade afetiva, impulsividade,... Mais

Um psiquiatra estrutura a entrevista em 3 eixos principais para investigar critérios DSM-5:

1. Obsessões (Pensamentos Intrusivos)
"Você tem pensamentos que se repetem e não consegue controlar?"
"Que temas... Mais

Um psiquiatra estrutura a entrevista em 5 eixos principais para investigar critérios DSM-5:

1. Relações Interpessoais
"Como são seus relacionamentos? Eles mudam muito rapidamente?"
"Você tem medo intenso... Mais

Sim, frequentemente. TOC é mal diagnosticado porque seus sintomas se sobrepõem a múltiplos transtornos — demora 9-17 anos justamente por isso.

Diagnósticos que Confundem com TOC
1. Transtorno de Ansiedade... Mais

Confusões Diagnósticas com TPB: Muito Comum
Sim, frequentemente. TPB é um dos diagnósticos mais confundidos em psiquiatria — demora 8-10 anos justamente por isso.

Diagnósticos que Confundem com TPB
1.... Mais

Prognóstico: TOC + Depressão Recorrente vs. TOC + TPB
Sim, prognósticos completamente diferentes. A comorbidade muda tudo.

TOC + Depressão Recorrente Moderada
Prognóstico: Bom a Excelente

Ambos respondem... Mais

Não necessariamente ambas, mas a regra é mais complexa que parece.

A Regra DSM-5
O paciente precisa ter:

Obsessões OU compulsões (não obrigatoriamente ambas)
Que causem sofrimento significativo
Consumam... Mais

Crajuru e pariri com sertralina requerem cuidado — não é contraindicação absoluta, mas precisa de orientação.

O Problema
Crajuru (Arrabidaea chica) e pariri (Jacaranda altissima): Fitoterápicos amazônicos... Mais

Acatisia Pós-Aumento: Timeline Realista
Depende da estratégia clínica — pode ser dias ou semanas.

Cenários Possíveis
1. Adaptação Natural (sem intervenção)

Dias 1-3: Pico de acatisia
Semana 1-2: Melhora... Mais