Anorexia nervosa - Informações, especialistas e perguntas frequentes

O que é anorexia nervosa?

Anorexia nervosa é um transtorno alimentar descrito pela primeira vez em meados do século XIX. É caracterizado por uma profunda distorção da imagem corporal e uma busca incessante da magreza que pode levar à fome, há uma perda deliberada de peso, induzido ou mantido pelo paciente mesmo. O paciente se recusa a ter um peso mínimo dentro da faixa normal, tem um medo intenso de ganhar peso.

Geralmente começa na adolescência, e afeta principalmente mulheres jovens. É 10 vezes mais comum em mulheres que em homens. É difícil estimar a prevalência (número total de casos em nossa população) dessa doença, mas estima-se que cerca de 0,5 a 1% das adolescentes tem anorexia nervosa.

Quais são os sinais e sintomas de anorexia nervosa?

Segundo a Organização Mundial de Saúde, os critérios diagnósticos para anorexia nervosa são:

  • Perda significativa de peso ou falta de ganho de peso em crianças, de modo que o peso corporal é mantido pelo menos 15% abaixo do peso normal, esperado para a idade e altura.
  • Perda de peso auto-infligido pela rejeição de alimentos, ou por vômitos auto-induzidos, uso de medicamentos laxantes, diuréticos (que faz urinar com mais frequência) ou drogas que suprimem o apetite, ou exercícios excessivos. É comum os pacientes terem regras sobre que alimentos são permitidos, ou que afirmam que o exercício é necessário após a ingestão de algum alimento.
  • Distorção da imagem corporal com um medo intenso e persistente de ganhar peso ou ficar gorda, todos eles ligados à constante sensação de ser gordo, mesmo quando seu peso é menor do que objetivamente outras pessoas da mesma altura, de modo que o paciente impõe um limite muito menor do que seu peso corporal. Isto é, pessoas com anorexia buscam um muito baixo peso ideal.
  • Perder peso causa um distúrbio hormonal que pode resultar, entre outras conseqüências, a perda para o período em mulheres e impotência e perda de interesse sexual em meninos.

Devido a semelhanças com bulimia nervosa a anorexia nervosa diferencia-se deste outro distúrbio alimentar e deve-se descartar episódios de comer demais ou de compulsão alimentar, e que há uma preocupação persistente e uma compulsão para a comida. Estes sintomas são a chave para o diagnóstico de bulimia nervosa.

Quais são as causas da anorexia nervosa?

As causas da anorexia nervosa ainda não estão claras. No entanto, na maioria dos casos é uma combinação de fatores biológicos, psicológicos e sócio-culturais:

Fatores Biológicos

Recentemente foi descrito o envolvimento de fatores genéticos na vulnerabilidade em desenvolver anorexia nervosa. Eles também podem ser importantes no desenvolvimento da anorexia nervosa alterações no cérebro endorfinas e serotonina em vários hormônios.

Fatores psicológicos

Fatores como uma morte na família, abuso infantil e outras formas de estresse são gatilhos em potencial de anorexia. Além disso, esses pacientes são muitas vezes excessivamente perfeccionista e traços obsessivos podem ocorrer. Também tem sido uma associação entre transtornos depressivos e a anorexia nervosa, de modo que esses pacientes geralmente têm baixa auto confiança e baixa auto-estima.

Fatores sócio-culturais

Eles são importantes pressões sociais e culturais sobre a magreza e exercício físico. Como na bulimia nervosa, pacientes com anorexia nervosa muitas vezes têm desempenho acadêmico forte. Determinados grupos ocupacionais, como dançarinos ou modelos têm um maior risco de desenvolver esta doença. Muitas vezes existe uma relação muito estreita e problemática com os pais.

O que a evolução é anorexia nervosa?

O curso e o desenvolvimento de anorexia nervosa varia muito dependendo de uma série de características. Assim, existem casos com cura espontânea, sem tratamento, embora sejam uma minoria, enquanto no outro extremo existem casos de cronicidade dos sintomas, com uma deterioração gradual da condição geral do paciente que pode levar a a morte. Quanto mais cedo iniciar o tratamento, maiores as chances de recuperação. No entanto, anorexia pode durar meses ou anos e pode levar muitos anos antes de recuperar um peso normal.

São considerados fatores de mau prognóstico o aparecimento tardio dos sintomas (adolescência), a persistência dos sintomas por anos, uma má relação entre o paciente e seus familiares diretos, traços de personalidade alteradas, e um muito baixo peso no início do tratamento.

Complicações da anorexia nervosa

É comum que pacientes com anorexia nervosa perderem o interesse em interagir com seus amigos. Eles também podem experimentar uma série de complicações:

Doenças cardiovasculares:

  • Arritmias cardíacas
  • Atrofia do miocárdio
  • Hipotensão e desmaios
  • Edema nas pernas e braços

Problemas gastrointestinais

Distúrbios músculo e osso

  • Osteoporose, o que faz com que os ossos frágeis
  • Parar no crescimento
  • Paralisia muscular
  • Atrofia cortical
  • Distúrbios neurológicos

Metabólicos e endócrinos

  • Alterações dos hormônios hipotalâmicos
  • Infertilidade
  • Diabetes
  • Distúrbios da tireóide
  • Hipotermia
  • Fatigabilidade aumentada
  • Alterações em íons de sangue

As complicações urinárias

  • Renal
  • Infecções do trato urinário

Hematológico

  • Diminuição do número de glóbulos
  • Imunidade alterada

Doenças dermatológicas

  • Aparecimento de pêlos no corpo (lanugo)
  • A pele se torna seca
  • Vermelhidão da pele

Problemas psiquiátricos

  • Depressão
  • Perda de concentração
  • Obsessivo
  • Aumento do risco de suicídio

Qual é o tratamento da anorexia nervosa?

Nenhum tratamento provou ser eficaz em todos os casos e irá variar dependendo das circunstâncias individuais. Embora o tratamento da anorexia nervosa inclua tanto o tratamento farmacológico e psicológico como na bulimia nervosa e na maioria dos transtornos psiquiátricos, é a combinação de ambas as estratégias que permitem atingir uma melhor resposta.

O tratamento visa

  • A pessoa recuperar um peso saudável
  • Restaurar diretrizes alimentares saudáveis
  • Tratar qualquer complicação física ou associada a problemas psiquiátricos
  • Refazer pensamentos, sentimentos e crenças relativas à alimentação e imagem corporal
  • Receber o apoio da família.

Em geral, o tratamento de pacientes com anorexia nervosa é realizado em nível ambulatorial. No entanto, internação hospitalar (de preferência em unidades especializadas) será exigido quando houver repetidos fracassos do tratamento ambulatorial, quando há problemas físicos ou psicológicos que podem exigir um tratamento mais intensivo, ou quando o estado nutricional do paciente requer que seja aconselhável quando o peso do paciente caiu em 20-25% devido a ele para a idade e altura.

Tratamentos psicológicos.

Várias intervenções psicológicas estão sendo utilizados como na bulimia nervosa, e tratamentos de transtorno alimentar:

  • Terapia cognitivo-comportamental: Este é o modo de tratamento mais freqüentemente utilizado por psicológos para bulimia nervosa. Esta modalidade de tratamento foi desenvolvida anteriormente a partir da terapia cognitiva para depressão e outras condições psiquiátricas.
  • Terapias Motivacionais, muitas vezes é particularmente útil nos estágios iniciais de tratamento.
  • Terapia interpessoal
  • Terapia Cognitiva analítica é uma forma de curta duração, geralmente entre 16 e 20 sessões, que combina elementos de terapia cognitiva e psicoterapia de orientação psicanalítica.
  • Terapia Racional Emotiva
  • Terapia familiar: Este é um pilar do tratamento em um número significativo de casos.
  • Outras Terapia de grupo

Além disso, grupos de auto-ajuda e livros são úteis para alguns pacientes.

Tratamentos com drogas

Em alguns casos, é necessário administrar medicação. Os medicamentos usados ??no tratamento da anorexia nervosa, são principalmente para promover ganho de peso, para tratar a depressão ou outros sintomas psiquiátricos associados, para o tratamento de complicações médicas e prevenção de recaídas. Medicamentos que podem ser utilizados são:

  • Medicamentos antidepressivos: em parte, devido à alta freqüência de sintomas depressivos observados em pacientes com transtorno obsessivo anoréxica, antidepressivos, seja administrados isoladamente ou em combinação com alguns psicoterapia são as drogas mais usadas nesta doença. Clomipramina ou inibidores da recaptação da serotonina, como fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina ou citalopram são aqueles que têm demonstrado um melhor resultado, enquanto temos que esperar e ver se o paciente ganhou algum peso antes monitorar seu impacto.
  • Estimulantes de apetite: estudos avaliaram a eficácia de drogas como a ciproheptadina, clonidina, à naloxona ou outros estimulantes do apetite não têm demonstrado qualquer benefício no tratamento da anorexia nervosa.
  • Outras drogas: a risperidona, a olanzapina, lítio, ou ansiolíticos podem ser úteis em certos subgrupos de pacientes.

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Perguntas sobre Anorexia nervosa

Nossos especialistas responderam a 22 perguntas sobre Anorexia nervosa

Boa noite!
Alguns antidepressivos podem inibir o apetite, o que pode ser um problema para certos tratamentos.
É preciso fazer o tratamento medicamentoso, mas deve haver acompanhamento…
5 respostas

 Danielle Santos
Danielle Santos
Psicólogo
São José dos Campos
Sim, a anorexia é um distúrbio alimentar, o psicólogo irá fazer avaliações e observações, o diagnóstico pode levar algumas sessões para ser definido. Geralmente pessoas com tendência para a anorexia,…
5 respostas

 Cláudia Ferreira Melo
Cláudia Ferreira Melo
Psicanalista, Psicólogo
Duque de Caxias
Olá! A velhice é uma fase marcada por muitas questões, principalmente relativas a perdas (de um corpo jovem, de algumas habilidades, de trabalho, etc.), por isso a depressão é muito comum nesta…
5 respostas

Especialistas falam sobre Anorexia nervosa

A anorexia nervosa é mais prevalente em mulheres e tem início na adolescência entre os 14 aos 18 anos.Em geral, pessoas com anorexia nervosa se recusam a comer com suas famílias ou em lugares públicos. Assim, a maior parte do comportamento disfuncional é dirigido para a perda de peso e ocorre em segredo e à noite e são frequentemente seguidos por vômitos auto-induzidos. Muitas vezes, esse comportamento pode ser confundido com a bulimia. Pacientes com anorexia nervosa podem abusar de laxantes, diuréticos para perder peso, e tem atividades físicas ritualísticas como andar de bicicleta, caminhadas, cooper e corridas intensivas.

Valdir Campos

Psiquiatra

Belo Horizonte

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A midia todos os dias nos bombardeia corpos esculpidos em photoshop como modelos de beleza a serem atingidos, o que muito influencia a imagem corporal que temos de nós. Diante deste fato cresce de modo alarmante os transtornos alimentares seja anorexia ou bulimia que determinam um modo transtornado de se alimentar. Seja restringindo alimentos ou adotadando medidas compensatórias tudo passa a ser válido para atingir o corpo perfeito mesmo que isso custe a saúde física ou psicológica.

Os sintomas são visíveis corporalmente, surgem a partir da redução de peso acentuada, um medo exagerado de engordar e uma vontade exacerbada de emagrecer. Além da distorção da própria imagem, a ausência de menstruação a chamada amenorréia, também acontece. Alguns prejuízos: • edema, conhecido como o inchaço; • pressão baixa a hipotensão; • bradicardia, quando o coração bate com menos freqüência; • os olhos nos fundos, aparentando cansaço; • perda acentuada dos cabelos; • intolerância ao frio; • pele ressecada, pelos finos no rosto e em algumas partes do corpo, conhecido como lanugo. • desânimo e tristeza profunda; • tentativas de suicídio; • irritabilidade; • manias e obsessões.

Katie Borteze

Psicólogo

São Paulo


A anorexia nervosa é um transtorno alimentar no qual há uma busca incessante pela magreza. Tem início na adolescência e 90% dos pacientes são do sexo feminino. É uma doença grave que pode levar à morte. Os pacientes fazem dietas rigorosas, com longos períodos de jejum, além exercícios físicos excessivos e uso de purgativos, como laxantes, diuréticos e indução de vômitos. Há uma distorção de imagem corporal e o indivíduo sempre se enxerga "muito gordo". O tratamento é complexo e envolve uma abordagem multidisciplinar com acompanhamento médico, psicológico e nutricional.

Dennison Carreiro Monteiro

Psiquiatra

Recife


A anorexia é um transtorno alimentar grave, caracterizado pelo foco exagerado na forma corporal, causando a insatisfação com o próprio corpo. O paciente que sofre da doença possui uma imagem distorcida de seu corpo, apesar de estar extremamente magro, ele tem absoluta certeza de que está com excesso de peso, e, por isso fica longos períodos em jejum, mesmo sentindo muita fome, e, segue severas rotinas de exercícios físicos para perder peso. No tratamento o ajudamos a adquirir uma visão real de seu corpo, procuramos diminuir a ansiedade do paciente, os jejuns e a freqüência de atividades físicas, e aumentar a auto-estima e o peso. Melhorando, assim, a qualidade de vida do paciente.

Daniela Michaan

Psicólogo

São Paulo


Ta aí uma doença complicada de ser tratada! O paciente e a família demoram muito a perceber que há uma doença! É uma busca incessante pela magreza ou um medo mórbido de engordar, associada a distúrbios da imagem corporal. Esses pacientes irão perder peso reduzindo de forma drástica sua ingestão alimentar, e alguns pacientes rotineiramente purgam depois de ingerir pequenas quantidades de comida. É muito mais prevalente em mulheres, e em geral tem seu início na adolescência. O desfecho da anorexia nervosa varia de uma recuperação espontânea a um curso com aumento e diminuição na intensidade até a morte. Com certeza você conhece alguém com esses sintomas.Fique atento.

Segundo a Classificação de transtornos mentais e de comportamento (CID 10) a anorexia nervosa é caracterizado por deliberada perda de peso induzida ou mantida pelo paciente. O transtorno ocorre mais comumente em garotas adolescentes e mulheres jovens, pode ocasionar escolha dietética restrita, exercício excessivo e alterações na composição corporal, vômitos e purgação induzidos e as pertubações eletrolíticas consequentes.

Valéria Medeiros Da Silva

Psicólogo

São Bernardo do Campo

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A anorexia tem por característica intenso emagrecimento às custas de dietas severas e muito restritivas, busca a qualquer custo por um corpo magro, distorção da imagem corporal. Recusam-se a alimentar-se e fazem uso de intensos exercícios físicos. A incidência é maior entre as meninas na fase da puberdade e adolescência, fase de grandes transformações, tanto hormonais como corporais, impactando portanto, em sua autoestima gerando insegurança. Pensar em um único fator desencadeante é complexo, pois abrange fatores familiares, genéticos e biológicos.

Roseane Pereira Santos Corso

Psicanalista, Psicólogo

Mogi das Cruzes


A anorexia nervosa se caracteriza pela recusa à alimentação associada a uma alteração na percepção da forma corporal, levando a uma preocupação excessiva com a possibilidade de ganho peso. O tratamento psicanalítico destes pacientes traz inúmeros benefícios na qualidade de vida do paciente e também de sua família, contudo, são pacientes que se recusam a ouvir e o trabalho do analista é muito dificultado, por isso é importante um acompanhamento nutricional, psiquiátrico, psicanalítico do paciente e se possível de toda a família. Casos mais graves podem desencadear numa hospitalização, por isso quanto antes procurar ajuda melhor.

Mariana Pavani

Psicanalista, Psicólogo

Campinas


A Anorexia Nervosa é um grave distúrbio alimentar, que necessita de um tratamento multidisciplinar especializado. Mesmo abaixo do peso, a pessoa com este distúrbio sente-se pesada e vê o seu corpo muito maior do que é na realidade; desta forma, evita chegar ao peso ideal fazendo dietas altamente restritivas. Este estado de desnutricão causa graves consequências ao organismo, e em casos mais extremos, a internacão é necessária. A família assume um papel fundamental no tratamento, acompanhando o paciente, encorajando e apoiando o tratamento e participando muitas vezes das sessões de psicoterapia.

Fabiana De Laurentis Russo

Psicólogo

São Paulo


O que é? É um distúrbio alimentar caracterizado pela restrição persistente na ingestão de alimentos, pelo medo intenso de ganhar peso e por distúrbios no peso ou forma como indivíduo enxerga o próprio corpo. Para algumas pessoas, restringir o consumo de alimentos e perder peso pode ser uma tentativa de coordenar áreas da vida que estão fora de seu controle. Sua imagem corporal distorcida pode comprometer sua saúde e auto-estima. Também pode ser uma maneira de expressar emoções percebidas como muito complexas ou assustadoras, como dor, estresse ou ansiedade. Subtipos de Anorexia Nervosa: Restrição alimentar e Compulsão alimentar.

Vivian Peratelli

Psicólogo

Jundiaí


O controlo rígido e obsessivo da ingestão de alimentos evolui para a falta de apetite real que caracteriza a anorexia. O tratamento da anorexia e da bulimia implica a recuperação de peso de pacientes que evitam a todo o custo engordar. O processo de reeducação alimentar é vital no tratamento da anorexia e/ou bulimia, mas também complexo e moroso. As metas do tratamento nutricional na anorexia nervosa (AN) envolvem o restabelecimento do peso, normalização do padrão alimentar, da percepção de fome e saciedade e correção das seqüelas biológicas e psicológicas da desnutrição.

Érika Campos Mota Carneiro

Nutricionista

Rio de Janeiro


é uma perturbação grave de conduta alimentar em que a pessoa que sofre apresenta um peso inferior para a sua idade, sexo e altura, às custas de dietas rígidas que são auto-impostas visando condição de magreza, acompanhada por uma distorção significativa da imagem corporal. Pode ser restritiva, onde a paciente não se alimenta e purgativa, onde ela provoca episódios bulímicos, (como vômitos, ingestão de laxantes e diuréticos). Os fatores angustiantes são inúmeros, afetando os familiares e o paciente. Por minha experiência no Hospital das Clinicas em SP, a minha conduta como psicóloga além do acolhimento, é fazê-lo entender e compreender emocionalmente suas relações com o mundo.

Cristine Pucci

Psicólogo

Rio de Janeiro

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A anorexia nervosa é um transtorno alimentar que se caracterizada pela perda de peso infligida pela própria criança ou adolescente, somada à distorção da imagem corporal ( por ex: o adolescente se vê como acima do peso mesmo estando muito magro), além de alterações hormonais que são secundárias à desnutrição (por ex: ausência de menstruação ou ciclos menstruais irregulares, retardo no desenvolvimento da puberdade, dentre outros). A anorexia nervosa é a causa da maior taxa de morbidade e mortalidade entre todos os transtornos psiquiátricos. Por isso, procure um Psiquiatra da Infância e Adolescência para avaliação e tratamento.

Quais profissionais tratam Anorexia nervosa?


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