Coxarthrosis (osteoartrite do quadril) - Informações, especialistas e perguntas frequentes

O que é osteoartrite do quadril?

A articulação do quadril é um soquete que forma a cabeça do osso do fêmur de forma hemisférica, com o acetábulo da pelve, que é uma cavidade do hemisfério do osso do quadril também.

A zona de contato entre os dois ossos deste tipo de "dobradiça", coberto com uma camada chamada cartilagem, que pode distribuir as cargas e reduzir o atrito entre os ossos com movimentos articulares.

A osteoartrite é uma destruição progressiva da cartilagem pelo envelhecimento ou pela fricção quando a superfície torna-se irregular resultando de um acidente vascular cerebral ou infecções, etc. A cartilagem do osso sobrejacente anteriormente começa a sofrer alterações, espessamento, produzindo saída dos chamado osteófitos. Osteoartrite do quadril é, então, chamado em latim de: a perda da cartilagem na articulação do quadril e coxa.

Esta doença afecta mais mulheres do que homens, e é o segundo local em freqüência da osteoartrite após o joelho.

O que causa a osteoartrite do quadril?

Cerca de metade dos casos é primária, ou seja, nenhuma causa é encontrada. No entanto, existem alguns fatores de risco:

  • A idade
  • Obesidade
  • Osteoartrite generalizada
  • Esportes de contato como futebol, basquete. Sua prática ao longo dos anos pode, em alguns casos, levar "a sobrecarga da articulação com osteoartrite.
  • O mesmo é verdadeiro para os trabalhadores que usam a força física: trabalhadores da construção civil, estivadores, etc.

A outra metade é secundária a outros processos:

  • Distúrbios do desenvolvimento fetal (ie, que ocorrem no útero e durante a gravidez) e displasia da anca, o que pode levar à luxação congênita do quadril. Se a displasia não é diagnosticada precocemente, o paciente quase sempre pode desenvolver osteoartrite do quadril.
  • Distúrbios do crescimento, tais como Perthes (criança) ou epifisiólise (adolescente).
  • Fragmentos da fratura articular- quando não estão em boas condições.
  • Doenças Reumáticas
  • Doenças de depósito de substâncias na articulação
  • Infecções conjuntas
  • Fluxo insuficiente de sangue para a cabeça femoral, que entra em colapso, é osteonecrose ou "necrose avascular óssea."
  • Assimetria, que é a desigualdade no comprimento dos membros inferiores. Osteoartrite resulta muitas vezes quando a diferença de comprimento é de 3 cm ou mais.

Quais são os sintomas?

Dor

É o sintoma básico que leva o paciente ao médico. A dor é mecânica, e aumenta quando ele começa a se mover ou andar. Se você continuar movendo, a dor nas articulações cede mas depois de um tempo volta a aumentar novamente.

O paciente sente dor na dobra da virilha, nas nádegas, e às vezes exclusivamente na face interna do joelho.

Quando ele evolui, rachaduras são visíveis ao se mover o conjunto.

Progressiva limitação da mobilidade articular

É a outra alteração fundamental da osteoartrite. Os movimentos são mais limitados à rotação externa e, em seguida, separação e extensão do membro. Ao longo do tempo aparece contratura ou rigidez: a coxa é flexionada e girada para dentro, e não podemos separar o corpo. De modo que os gestos da vida cotidiana, como amarrar um sapato, entrar na banheira ou em um ônibus, tornam-se muito difíceis ou mesmo impossíveis.

Pode haver fases de aumento da dor, chamado de crises ou surtos. Dói quando você aumenta a inflamação durante a noite.

Que evidência você pode pedir?

Radiografias da área:

O espaço comum é a região de união entre os dois ossos da articulação, que aparece na placa de imagem aparentemente vazio, mas realmente é ocupada por cartilagem, que é invisível aos raios-X.

Na osteoartrite, a destruição da cartilagem verifica-se que o espaço é estreito: é a "invasão conjunta."

O osso na área aparece muito branco (enfatizando mais compacto X-ray).

São visto bicos salientes em forma de bordas (osteófitos).

Para o diagnóstico de osteoartrite não precisa de mais testes, mas para o estudo das possíveis causas e de acordo com as suspeitas médicas, pode ser necessário:

Técnicas de imagem

  • CT (tomografia computadorizada ou)
  • RMN (ressonância magnética nuclear), útil para avaliar como uma necrose vascular é possível na cabeça femoral.

Como é diagnosticado?

É diagnosticada por exame médico realizado em testes de dor e mobilidade, juntamente com o aparecimento da articulação na radiografia.

O aparecimento da lesão na radiografias pode não corresponder ao sofrimento do paciente.

Raios-X podem descobrir as causas da osteoartrite. Displasia, Perthes, sub-luxação epifisária e quando elas estão muito avançadas mostram osteonecrose radiográfica característica, além de osteoartrite secundária.

O que outros distúrbios podem causar dor na virilha?

  • Ciática
  • Lesões de nervos que captam as sensações da virilha.
  • Alterações no fêmur ou pelve quando a osteonecrose ainda não virou artroses, tumores, infecções, fraturas que passaram despercebidos.
  • Hérnia inguinal ou femoral
  • Alterações na artéria femoral (aneurisma, etc.)
  • Distúrbios específicos para o joelho.

Como a osteoartrite do quadril avança?

É geralmente uma doença lenta e naturalmente é mais frequentemente interrompido por crises dolorosas, que correspondem à perda localizada da cartilagem. Depois da crise, a dor residual mecânica é um pouco maior do que anteriormente e a mobilidade torna-se mais limitada.

Em outros casos, não há crise, mas a dor e perda de mobilidade são progressivas e reduzir a distância que você pode caminhar sem dor.

As irregularidades da cartilagem na osteoartrite secundária (fraturas, infecções, etc.). Evoluem mais rapidamente desde o início, porque há aumento da cartilagem articular que o atrito desgasta.

Em alguns casos a evolução é rapidamente destrutiva, em meses.

A evolução pode ser avaliada em cada consulta a várias tabelas ou índices de dor, mobilidade e capacidade de realizar atividades. Todos são úteis, mas é claro que a tabela usada para a primeira avaliação é para ser usada nas sucessivos e não deve mudar, porque alteram o entendimento da evolução.

Como é tratada?

Primeira Fase:

O tratamento nos estágios iniciais é baseado na medicação adequada e boa fisioterapia.

Drogas:

  • Analgésico puro (dor único alvo), como o paracetamol. É o tratamento inicial devido aos seus poucos efeitos colaterais.
  • Anti-inflamatórios analgésicos como ibuprofeno ou diclofenac ou rofecoxib. Deve ser administrado com precaução em idosos, pessoas com doenças no no fígado e nos rins e outras doenças não graves. Se for grave ou o paciente tem úlcera péptica não deve tomá-los.

Você não deve tomar cortisona ou drogas afins. Além disso, drogas que tentam parar a osteoartrite, tais como o sulfato de glucosamina, agem lentamente (o efeito leva semanas ou meses para se manifestar), mas é muito tolerado e permite que sejam usadas baixas doses de outras drogas.

Reabilitação:

É muito importante.

Em certos casos, pode estar associada a ciclos de eletroterapia, massagem e ultrasonoterapia em um centro especializado para reabilitação.

Os exercícios que o paciente fará, deverá ser para tonificar os músculos e alongar a articulação. Deve ser progressivo, suave e indolor para prevenir fraturas, a articulação se torna rígida e evita a fricção brusca na cartilagem já desgastada.

Segunda Fase:

Quando a dor não pode ser controlada ou limitada, e invalidar o paciente, a cirurgia é indicada, de acordo com a atividade física, a condição dos ossos e do grau da lesão:

Artrodese:

Funde o fêmur à pelve, de modo que a articulação desaparece. O problema é ainda o quadril. Pode ser indicada em trabalhadores que usam a força física com grande destruição artríticas, mas é uma técnica usada raramente.

Osteotomia

Os cortes são feitos no osso para que ele mude a orientação da cabeça em sua configuração com a taça. É indicada em pessoas jovens com pouca mobilidade e lesões de artrite.

Substituição da anca

Ele consiste na substituição da articulação por uma prótese. É uma intervenção comum na Insalud mas com uma série de riscos e complicações que o paciente deve entender e avaliar.

O que pode o paciente fazer?

  • Exames regulares pelo seu médico para ver a evolução e ajustar a medicação.
  • Aplicar calor local (chuveiro quente, cobertor elétrico).
  • Pessoas obesas devem perder peso e perdendo um quilo , temos uma descarga de 4 quilos no o quadril.
  • Evitar exercícios pesados: salto, levantamento de peso. Portanto, o paciente jovem deve praticar esportes de forma mais limitada. Além disso, uma substituição da anca envolve a remoção de todos os esforços para sobrecarregar o implante.
  • Natação e ciclismo, porque o movimento do quadril é harmônico. É altamente recomendado a caminhada, mas em terreno plano, sem irregularidades.
  • Fazer o treinamento de fitness que inclui tonificação muscular, alongamento e relaxamento.
  • Em uma crise de dor, deve ficar na posição mais confortável para o paciente. Durante a crise é aconselhado o paciente descansar deitado de bruços para evitar contratura de flexão do quadril.
  • Você pode precisar de uma muleta, que é colocado no lado saudável. Desta forma, a muleta serve de equilíbrio e apoio para membros doentes.

Especialistas em coxarthrosis (osteoartrite do quadril)

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Daniel Machado

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Perguntas sobre Coxarthrosis (osteoartrite do quadril)

Nossos especialistas responderam a 5 perguntas sobre Coxarthrosis (osteoartrite do quadril)

Dr. Eliseu Felix Pereira Barros
Dr. Eliseu Felix Pereira Barros
Ortopedista - traumatologista
Belo Horizonte
A artrose do quadril é uma doença progressiva que resulta no desgaste da articulação do quadril. Na evolução desse processo o paciente experimenta dor e limitação de movimento progressivamente.…
1 respostas

Pode sim. Existem causas primárias e secundárias. O ideal é ser avaliado por um ortopedista especialista em quadril
4 respostas

Dr. Marcelo Godoi Cavalheiro
Dr. Marcelo Godoi Cavalheiro
Médico do esporte, Ortopedista - traumatologista
São Paulo
A artroscopia é uma técnica com a qual se pode tratar vários problemas do quadril.
No entanto, não há a indicação do uso dessa técnica para artrose, que é o seu diagnóstico.
Quando…
4 respostas

Especialistas falam sobre Coxarthrosis (osteoartrite do quadril)

A artrose coxo femoral (artrose do quadril, coxartrose) consiste na doença que leva a uma desarmonia articular devido princialmente a destruição da cartilagem. Evolui com dor, claudicação, limitação dos movimentos por bloqueio articular, diminuição do tamanho do membro acometido. Estes sintomas evoluem com piora progressiva e são de difícil controle conforme o estágio da doença. Existem várias causas para o aparecimento desta patologia - sequela de traumas/fraturas, sequelas de doenças próprias da infância, o Impacto fêmuroacetabular (IFA), necrose asséptica da cabeça femoral, etc.

André Luiz Cantão

Ortopedista - traumatologista

Salvador


A artrose do quadril é uma doença degenerativa, e com o envelhecimento da população, a sua incidência na população mundial vem aumentando. O quadro clínico clássico é a dor e limitação funcional da articulação do quadril. Nos graus mais avançados, que não respondem ao tratamento conservador, o tratamento definitivo é a prótese total do quadril. Alguns remédios chamados de condroprotetores podem melhorar momentaneamente os sintomas, como a glucosamina, condroitina e colágeno tipo 2.

Gustavo Asmar

Ortopedista - traumatologista

Rio de Janeiro


Existem várias condições que causam dor na articulação do quadril. Em quase todos os casos a cartilagem articular está afetada. Quando o acometimento da cartilagem é grave, teremos a artrose (quadro conhecido como “desgaste do quadril”). Na artrose grave, o osso da cabeça femoral começa a raspar diretamente no osso da bacia, em vez de estar separado pela superfície deslizante da cartilagem articular. Esse contato dos ossos produz muita dor. À medida que a doença se agrava, os movimentos do quadril podem tornar-se mais limitados, e surgem dificuldades para andar e exercer diversas atividades diárias básicas.

Fernando Portilho Ferro

Ortopedista - traumatologista

Goiânia

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Coxartrose ou osteoartose de quadril é uma doença que leva a uma limitação funcional importante, prejudicando a qualidade de vida do paciente. De forma progressiva a dor aumenta e o paciente vai perdendo a amplitude de movimento do quadril. Pode ser de origem genética ( normalmente acometendo idosos), reumática ( acometendo pacientes de diversas idades), sequela traumática( pacientes que sofreram alguma fratura de acetábulo ou de fêmur) ou sequela de alguma doença que se apresentou na infância( epifisiolise, Legg Calve Perthes) e se manifesta na fase adulta. Normalmente o tratamento definitivo é a cirurgia de Artroplastia de quadril.

Italo Dias Espinola

Ortopedista - traumatologista

Vitória da Conquista

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Coxartrose ou artrose do quadril é, hoje em dia, uma das principais patologias que acomete os ossos em indivíduos de todas as idades mas mais frequentemente em idosos. Limitação de mobilidade, dor em região de quadril e região inguinal são características da doença. Dificuldade para lavar os pés, calçar sapatos e meias são características de artrose grave. O tratamento da doença depende do seu grau de evolução e das características do paciente, sendo necessário avaliação médica para a correta condução do caso.

Murilo Oliveira De Almeida

Ortopedista - traumatologista

Goiânia

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A Artrose do quadril é uma doença degenerativa que leva ao que podemos chamar de desgaste da cartilagem da articulação. Pode ser uma consequência de alguma doença pré existente ou de caráter idiopático. O tratamento da artrose do quadril inicial quase sempre é conservador, não demandando cirurgias, e em pacientes com doença avançada e com grande incapacidade pode necessitar de uma prótese do quadril.

Lucas Dias Godoi

Ortopedista - traumatologista

Curitiba

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A osteoartrite do quadril é uma doença degenerativa que resulta em desgaste e consumo da cartilagem do quadril. As principais queixas são dor, dificuldade para subir ou descer escadas, dificuldade para calçar os sapatos. O objetivo do tratamento é o alívio da dor e o tratamento passa por etapas, sendo a primeira utilizando medidas não cirúrgicas como fisioterapia motora e medicação. Uma ótima opção é o tratamento por acupuntura médica, que também ofereço como modalidade de tratamento. Na falha destas medidas, torna-se necessário o tratamento por substituição articular, a prótese de quadril, que é reconhecidamente o procedimento de maior sucesso na medicina moderna.

Eliseu Felix Pereira Barros

Ortopedista - traumatologista

Belo Horizonte

Quais profissionais tratam Coxarthrosis (osteoartrite do quadril)?


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