Osteoporose e seu tratamento - Informações, especialistas e perguntas frequentes

O que é osteoporose?

A osteoporose é uma doença na qual os ossos perdem cálcio e enfraquecem, facilitando a ocorrência de fraturas. As fraturas ocorrem mais frequentemente nos ossos do quadril, nas vértebras da coluna vertebral e nos ossos do pulso. Fraturas vertebrais podem causar perda de altura e deformidade da caixa torácica.

Interesse

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Quais são os sintomas da osteoporose?

A osteoporose não causa sintomas, a menos que as fraturas ocorram. É um equívoco atribuído à dor crônica, a osteoporose. Mesmo em pessoas com osteoporose tais sintomas costumam ter uma outra causa de dor nas costas é muitas vezes devido ao desgaste das articulações da coluna vertebral. Se houver uma causa rara de dor, ela pode ser atribuída à osteoporose quando ocorre múltiplas fraturas por compressão, e a coluna do paciente é inclinada para a frente de modo que a borda inferior das costelas pode chegar ao contato com a pelve.

Por que a osteoporose?

A causa mais comum de perda de cálcio dos ossos é o declínio natural da massa óssea que ocorre nas mulheres após a menopausa. No entanto, a probabilidade de fraturas anos depois, também depende da quantidade de osso que você tem no corpo no momento da menopausa, que por sua vez depende de vários fatores, incluindo a quantidade de exercício que tem sido feito para vida e de cálcio foi consumido na dieta. Danifica o rapé ossos fumar 20 cigarros por dia provoca uma diminuição na quantidade de osso entre 5% e 10% e quase duplica o risco de fratura em anos posteriores.

Quem tem o maior risco para a osteoporose?

A probabilidade de perda de conteúdo mineral ósseo é maior em mulheres com menopausa precoce (antes dos 45 anos) ou que têm seus ovários removidos. Também pode ocorrer em pessoas com distúrbios intestinais, quando há interrupção na absorção de alimentos.

Um problema particular existe em pessoas com doenças que exigem tratamento com esteróides como a prednisona. Eles são especialmente perigosos para as pessoas que precisam de mais que 7,5 miligramas de prednisona (ou equivalente) por dia durante um longo período de tempo. O tratamento com esteróides por períodos curtos é menos prejudicial ao osso.

Os homens a quem se tenha removido os testículos (a fonte de hormônios masculinos) também estão em maior risco para a osteoporose.

Quem deve pensar que pode ter osteoporose?

• Pessoas que sofrem fraturas "muito fácil", por exemplo com uma lesão pequena.
• Pessoas que sofreram uma fratura espontânea, por exemplo, nas vértebras.
• Mulheres com menopausa precoce.
• As pessoas que seguiram o tratamento prolongado com corticosteróides.
• Pessoas que têm vários parentes com osteoporose ou fraturas inexplicáveis.

Como você avalia o risco de fratura?

Um método importante é a densitometria. Existem vários tipos que podem ser usados ?. No entanto, a DMO é apenas um fator que avalia o risco de fraturas. Outros fatores que influenciam o risco de fraturas incluem uma história de fraturas anteriores e o risco de quedas. A prevenção de quedas pode ser tão eficaz, ou mais, que o tratamento médico da osteoporose para prevenir fraturas.

O que você pode fazer para prevenir a osteoporose?

• Exercite-se regularmente.
• Siga uma dieta com quantidades adequadas de cálcio (leite, queijo ou iogurte).
• Garanta a ingestão adequada de vitamina D na forma de peixes gordos ou através de exposição moderada ao sol (30 minutos por dia).
• Não fume.
• As pessoas incluídas em grupos de alto risco, mencionados acima, devem realizar a densitometria.

Como as fraturas são tratadas?

Fraturas de quadril normalmente requerem tratamento cirúrgico com a inserção de próteses, placas metálicas ou parafusos. Fraturas do antebraço exigem imobilização com gesso por um período de cerca de quatro semanas até o calo ser formado. Fraturas vertebrais são tratados com repouso e alívio da dor. Dor pode diminuir gradualmente durante um período de cerca de três meses.

Como podemos prevenir fraturas?

Pessoas com osteoporose devem evitar o transporte de cargas pesadas. Para evitar quedas pode ser útil para usar calçado plano, corrigir defeitos de visão e usar uma bengala. É importante assegurar que  tomem propriamente a medicação prescrita para outras doenças, especialmente em pessoas mais velhas, pois doses excessivas de alguns medicamentos (sedativos, anti-hipertensivos) podem causar quedas por causa da tontura. Em pessoas com risco aumentado de fratura de quadril pode ser útil manter um protetor de quadril.

Qual medicação pode ser útil?

Os medicamentos mais comumente usados ??em mulheres com osteoporose são:

• Cálcio e vitamina D
• Terapia de reposição hormonal (TRH) após a menopausa
• Moduladores seletivos dos receptores de estrógeno
• Bifosfonatos.

Quem deve tomar cálcio e vitamina D?

Suplementos de cálcio e vitamina D são freqüentemente úteis para a maioria das pessoas com osteoporose. Estes suplementos são especialmente úteis em pessoas com baixa ingestão de cálcio, geralmente porque eles bebem pouco leite, queijo ou iogurte.

Que papel tem a terapia de reposição hormonal?

Terapia de reposição hormonal (TRH) aumenta os níveis de estrogênio em mulheres na menopausa, previne a perda óssea e aumenta a densidade óssea ligeiramente. A taxa de fraturas foi reduzida pela metade em mulheres que a usaram em comparação com aquelas que não. Terapia de reposição hormonal (TRH) pode ser feita com comprimidos. A maior desvantagem é que tem risco levemente maior de câncer de mama. No entanto, ele também ajuda a aliviar sintomas da menopausa, tais como "ondas de calor" e reduz o risco de doença cardíaca coronária.

Existem alternativas para HRT, principalmente com as modificações de estilo de vida, exercício, cessação de hábitos tóxicos (como cigarro) e assim por diante.

Mulheres que se submeteram a uma histerectomia (remoção do útero ou ventre) só é necessário dar-lhes estrogênio. Mulheres que não sofreram, estrogênio e progesterona devem ser tratados, com dois tipos principais de HRT:

• Seqüencialmente, com sangramento menstrual regular
• Tratamento combinado contínuo, sem ou com pouco sangramento sangramento menstrual.

Terapia de reposição hormonal (TRH) não pode ser usada continuamente até o ano após a menopausa. Em todos os tipos de efeitos colaterais desse tratamento são reduzidas ao utilizar uma dose mais baixa de estrogênio, mas também oferecem menos proteção da medula. Terapia de reposição hormonal (TRH) não deve ser usado em mulheres com história de câncer de mama.

O que são moduladores seletivos dos receptores de estrogênio?

Os moduladores seletivos dos receptores de estrógeno (raloxifeno, etc.) são medicamentos que têm efeitos similares ao estrogênio nos ossos e vasos sanguíneos, mas não têm efeito sobre a mama ou o útero. Eles são especialmente úteis nas mulheres que tiveram câncer de mama e precisam de tratamento para a osteoporose. Ao contrário da terapia de reposição hormonal (TRH) essas drogas não impedem os sintomas da menopausa como ondas de calor.

Quais são os bisfosfonatos?

Em todas as pessoas o osso é constantemente renovado, reabsorvido e remodelado. Bisfosfonatos diminui a taxa de renovação óssea, aumentando assim a quantidade de osso.

Estas drogas são especialmente úteis em pacientes com osteoporose severa, o que reduz a freqüência de fraturas. O número de fraturas impedido é muito pequeno para justificar o tratamento de pacientes com outras formas mais leves de osteoporose.

Os bisfosfonatos são pouco absorvidos pelo trato gastrointestinal e é necessário tomar com o estômago vazio (mas com água). Os pacientes devem evitar comer, pelo menos, meia hora depois. Se você precisa adicionar suplementos de cálcio devem ser administrados em diferentes momentos do dia.

Que se sabe sobre osteoporose no sexo masculino?

Há menos experiência com o tratamento da osteoporose em homens. Se os níveis de hormônios sexuais no sangue estão diminuídos, o tratamento indicado são injeções de testosterona, , implantes, patches, ou comprimidos. Homens com osteoporose severa e os valores normais de testosterona deve mgeralmente ser tratados com bisfosfonatos.