Cancro do fígado - Informações, especialistas e perguntas frequentes

O que é câncer de fígado?

O fígado é um órgão sólido marrom localizado no abdome superior direito, escondido atrás das costelas. Fundamentalmente irá destruir, transformar e eliminar muitas substâncias no organismo, especialmente bilirrubina e outros pigmentos, e fazer lotes de elementos. A eliminação das substâncias é feita através dos canais biliares para o intestino ou a liberação de substâncias metabolizadas na corrente sanguínea. Recebe sangue da artéria hepática e, especialmente, a veia porta ( que tem quase todo o sangue do intestino).

O câncer é a proliferação descontrolada e muitas vezes agressiva, um grupo de células malignas, que geralmente são dispostas para formar um ou mais tumores e têm uma tendência para invadir outros tecidos saudáveis ??e se espalhar por todo o corpo através da corrente linfática, ou mera contigüidade, formando metástases.

O fígado pode ser afetado por câncer em duas formas:

• Os tumores que se originam no fígado (câncer de fígado primário)
• O fígado é um dos órgãos mais afetados por câncer metastático de outros locais. Este fato, que pode ocorrer em praticamente qualquer órgão do corpo, é particularmente importante no caso de metástases hepáticas, porque eles são três vezes mais comum que os tumores primários.

Câncer de fígado primário pode ter principalmente duas origens: ou hepatócitos células do fígado e dos ductos biliares através do qual passa. Falaremos então de carcinoma hepatocelular, no primeiro caso e de colangiocarcinoma no segundo.

Metástases no fígado podem ocorrer em praticamente todos os tipos de cânceres que existem no homem, mas, certamente, as mais freqüentes metástases para este órgão são tumores abdominais, estômago, especialmente dois pontos (muito acima do resto) e o pâncreas. De órgãos não abdominais, os cânceres mais comuns que afetam o fígado são de mama e câncer de pulmão.

Como é o câncer de fígado?

O carcinoma hepatocelular é um tumor que afeta principalmente pacientes que sofrem de algum tipo de doença hepática crônica, especialmente cirrose hepática (alcoólica ou não) e as hepatites virais crônicas B e C. Outras situações que aumentam o risco de HCC são a ingestão de aflatoxina (uma substância tóxica fungo), hemocromatose e uma deficiência de alfa-antitripsina. Este câncer é mais comum no Extremo Oriente do que em nosso ambiente, e é provável que a incidência (número de casos que ocorrem anualmente em uma população) diminui à medida que houve a disseminação de vacinação contra a hepatite B .

Colangiocarcinoma é mais comum com o avançar da idade e, como acima, a incidência aumenta muito no leste. Apesar de normalmente ocorrer espontaneamente, sem pacientes nos fatores de risco, no caso de pacientes com colangite esclerosante (uma doença inflamatória das vias biliares), o risco é aumentado para cinco vezes mais. Colangiocarcinoma pode ocorrer tanto nos ductos biliares dentro do fígado, bem como aqueles que estão fora.

Metástases hepáticas ocorrem quando o tumor vai para baixo doseu ponto de origem e move-se através dos vasos sanguíneos, pousando sobre o fígado. A lógica sugere que quando um tumor cai no sangue pode ser depositada no fígado e muitos outros lugares, mas nem sempre é o caso. De qualquer forma, indica que onde quer que esteja o tumor original, o tumor já está avançado e exigem mais do que a cirurgia do tumor primário para o tratamento. Metástases hepáticas pode ser detectadas enquanto o tumor é diagnosticado em sua origem (e às vezes porque o tumor é detectado) ou revisões depois de um tempo após o tratamento do foco principal do tumor.

Quais são os sintomas de câncer de fígado?

Inicialmente os sintomas são os mesmos independentemente do tumor em questão, ou seja, nenhum. Geralmente estes tumores são diagnosticados por mudanças na análise ou revisão, e tratados ou cirrose ou hepatite.

Até os tumores atingirem um tamanho considerável não começam a mostrar sintomas. No começo pode ser uma sensação de peso no lado direito, acompanhada de perda de apetite e de peso. Então você pode ter dor ao esticar o corpo ou cápsula ao redor do fígado, ou o paciente pode começar a obstrução amarela (icterícia) dos ductos biliares ou destruição das células responsáveis pela remoção da bilirrubina. Finalmente, quando a destruição do fígado é maior, a consciência será afetada, e pode entrar em coma. Outras possíveis mudanças incluem náuseas, calafrios e distúrbios da coagulação.

Para além destes sintomas podem também ocorrer metástase para outros locais. Metástases que podem resultar de tumores hepáticos primários, como outras metástases tumorais que se originou no fígado.

Como é diagnosticado o cancro no fígado?

Na história clínica o médico irá recolher a história do paciente sobre a possibilidade de hepatite crônica ou cirrose, uma história de tumores ou outros sintomas que podem orientar o diagnóstico. Ao exame físico pode às vezes sentir um fundo alargamento irregular na borda do fígado, uma coloração amarelada nos olhos ou outros dados podem ser encontrados de doença hepática ou a origem de metástases (nódulos no abdome ou mama, ausculta anormal de sangue, no reto ...).

Mudanças aparecem frequentemente em análise. Transaminases geralmente são levantadas devido à destruição das células do fígado pelo tumor. Pode parecer bilirrubina em vários graus de obstrução dos ductos biliares ou insuficiência de células do fígado. Anemia pode apontar para um tumor no trato gastrointestinal como fonte de metástase.

Ultra-som é o teste mais amplamente utilizado para o estudo inicial do fígado e, portanto, é muitas vezes o teste que os tumores são detectados na mesma. Com ultra-som é possível verificar o número, localização e aparência (ultra-som) de tumores hepáticos. Ele também fornece informações sobre a possibilidade de doença hepática crônica, sobre uma possível obstrução dos ductos biliares e pode apontar a origem possível se for um tumor metastático.

O scanner ou a tomografia computadorizada é o exame mais importante para o diagnóstico e planejamento do tratamento. É mais sensível do que ultra-som para descobrir tumores. Fornece informações sobre a localização de tumores e, portanto, a possibilidade de removê-los. Além disso, ele pode ser usado para guiar uma agulha e obter uma biópsia. Usado com um material de contraste chamada lipiodol substância (uma substância que melhora as imagens) aumenta o rendimento diagnóstico no caso de carcinoma hepatocelular.

Então, dependendo dos resultados destes testes pode-se considerar necessários outros exames, como endoscopia, colonoscopia, laparoscopia arteriografia, etc.

Como é o câncer de fígado?

Em geral, o melhor tratamento é a remoção cirúrgica. Isso exige que a lesão ou lesões estão em uma parte do fígado para removê-los todos sem sacrificar muito o fígado e a sobrevivência. Às vezes, isso só pode ser feito durante a cirurgia, tendo tempo para decidir se deseja prosseguir com a ressecção hepática (remoção de parte do tecido do fígado, incluindo lesão) ou optar por outro tipo de tratamento.

Quando o tumor é inoperável você pode optar por outras alternativas, dependendo do tipo de tumor em questão, embora, em geral, hajam cuidados paliativos:

Metástase

Eles podem ser tratados com quimioterapia intravenosa (através de uma veia no braço ou pescoço) ou intra-arterial (aplicados diretamente na artéria hepática) como o padrão para o tipo de tumor envolvidos. Em alguns casos, o que se faz após alguns ciclos de quimioterapia é remover tumores no fígado.

Colangiocarcinoma

O tratamento é pior e, por vezes, a única coisa que você pode fazer é colocar algum tipo de prótese (stent) nos dutos biliares para permitir a diminuição da icterícia.

Hepatocarcinoma

Alternativas mais utilizados são os de lesão etanolização (injeção de álcool no tumor sob controle de ultra-som, a fim de destruí-lo) e embolização ou obstrução da artéria hepática. Além disso, vários protocolos de pesquisa com a quimioterapia intra-arterial, especialmente, e em alguns casos tumor pequeno e localizado com insuficiência hepática pode ser indicada a realização de um transplante de fígado.

Atualmente, diferentes técnicas estão sendo testadas com base em nitrogênio líquido frio (crioterapia) ou por radiofreqüência (hipertermia ou calor excessivo) para destruir tumores no fígado sem ter que abrir o abdômen resultados temporariamente aceitável, especialmente no caso metástase.

Que complicações podem surgir?

Ressecção hepática é uma técnica cirúrgica de forma agressiva, com sérias complicações e mortalidade insignificante (até cerca de 5-10%). No entanto, melhorias técnicas adquiridas nos últimos anos alguns grupos conseguiram reduzir significativamente a mortalidade e morbidade (complicações) por ressecção hepática. As complicações mais comuns são infecções, complicações respiratórias (atelectasias ou colapso pulmonar, derrame pleural, pneumonia) e fístula biliar. No entanto, sendo menos freqüente sangramento e insuficiência hepática pós-operatória são os mais temidos, pois eles podem determinar a sobrevivência do paciente. Essas complicações são as mais freqüentes quanto maior a ressecção a ser realizada e é a função do fígado mais prejudicado.

Embolização da artéria hepática também pode se tornar condicionados a insuficiência hepática. Quimioterapia intra-arterial pode dar complicações no duodeno e pâncreas. Com crioterapia e radiofreqüência poucas complicações foram relatadas, mas a experiência é grande. A colocação de prótese biliar pode levar a hemorragias e infecções da bile.

Qual é o prognóstico de câncer de fígado?

Em geral, o prognóstico do câncer de fígado é ruim o suficiente.

• Por um lado, a existência de metástases hepáticas implica a existência de células tumorais no sangue que podem levar a novas metástases no fígado e em outros locais. Ainda assim, a remoção e quimioterapia foi mostrado para aumentar a sobrevida destes pacientes.
• Por outro lado, os tumores de fígado primário são muito agressivos desde o início. É colangiocarcinomas irressecável em uma pequena porcentagem de casos, que geralmente se refere a aquelas que afetam o ducto biliar fora do fígado. Carcinoma hepatocelular por outro lado tende a ter mais possibilidades de ressecção, principalmente devido aos controles que são realizados em pacientes com doença hepática. No entanto, a deterioração da situação destas condições os pacientes de fígado tanto a ressecabilidade dos tumores e sobrevivência.

Você pode prevenir o câncer do fígado?

As dicas a seguir ajudam a prevenir câncer de fígado ou diagnosticar cedo e, portanto, para ter mais opções de tratamento:

• Vacinação contra vírus da hepatite B
• Abstinência do álcool
• Participação em controles de rotina após o tratamento de um câncer para o diagnóstico precoce de metástases.
• Realizar análises de rotina e esclarecer as mudanças que podem ocorrer, principalmente no caso de aumento das transaminases ou bilirrubina.